胰腺十二指肠联合移植

胰腺移植主要用于治疗胰岛素依赖型糖尿依赖型糖尿病，包括采用血管吻合方法的胰腺移植（简称胰腺移植术）和移植胰岛的胰岛移植术。

（一）犬盆腔内胰腺十二指肠移植

A. 供、受休犬为同窝生，8-10 月龄，体重相近，术前禁食24 小时，禁水6 小时术前肌注阿托品、地西泮、氯胺酮，气管插管接呼吸机、恩氟烷吸入全身麻醉。

B. 供体手术

a. 腹部正中切口，显露胰腺，探查后结扎、切断胆总管。

b. 切取上自胰腺主管和副管开口处上方，下至降部下端段十二指肠。

c. 封闭切下肠段的上端，下端安装Thomas管准备移植后作腹壁造口。

d. 紧贴胃壁结扎所有血管，将胃后翻。

e. 于4 ℃含5% 葡萄糖的林格液灌洗胰腺，至流出液无血色为止。此时，可收集血液，以备受体犬输血。

C. 受体手术

a. 脐下正中切口、上推肠管显露骼窝。

b. 将移植块的腹腔主动脉与受体犬右骼外动脉吻合；门静脉与受体犬右骼总静脉吻合。

c. 结扎植入的肠系膜下静脉。

d. 十二指肠下口借装好的Thomas 管在右下腹壁造口，以排放和收集胰腺。

e. 冲洗腹腔后关闭腹腔。

D. 术后处理：

术后不禁食，单笼饲养，注意保暖，补充水、电解质。

（二）大鼠胰腺十二指肠原位移植

A. 选取重200-250 g的SD大队，1% 戊巴比妥钠(40 mg/kg) 腹腔注射麻醉。

B. 供体手术

a. 腹部正中切口，进入腹腔后将胃上翻，向下牵引横结肠，剪开其与胰腺交界处的腹膜，游离、切除脾脏，结扎、切断胰腺与大网膜之间的血管，包括中结肠血管、脾动、静脉分支及胰腺与大网膜之间的胃网膜左右动、静脉。

b. 切断幽门，结扎十二指肠断端，在食管与胃交界处结扎、切断胃左动脉，切除胃。

c. 将十二指肠推向右方，游离门静脉直到进入肝门的分支处，剔除疏松结缔组织，保护幽门静脉。

d. 再将小肠推向右方，钝性分离腹下动脉上被覆的后腹膜，结扎、切断发出的腰动脉．完全游离主动脉。

e. 在胰腺下缘结扎肠系膜上血管，暂不切断；在肠系膜动脉开口以下的腹主动脉上绕一丝线，打一活结。

f. 钳夹腹腔动脉开口以上的腹主动脉后，在肝门处切断门静脉，立即用4 ℃生理盐水经动脉灌洗移植物（胰及十二指肠），灌洗液经门静脉断端流出。

g. 收紧腹主动脉上活结，作肠系膜上动脉血管开口的远侧切断腹主动脉。

C. 受体手术

a. 腹部正中切口, 将内脏推向左下方，完全游离腹主动脉及后腔静脉至右肾静脉以下约1.5 cm。

b. 9/0 缝合线依次将供胰的腹主动脉、门静脉分别与受体的腹主动脉、后腔静脉行端侧吻合。

c. 3/0 缝合线将供体十二指肠与受体十二指肠作端侧吻合：全身肝素化。