大鼠异位心肺联合移植

器材：

显微手术器械、微血管夹、9/0 缝线

试剂：

B. 供体手术

a. 腹部备皮、正中切口, 肠管推向腹腔左上 方，分离后腔静脉，注入4 ℃含100 U/ml 的肝素生理盐水1.0 ml行全身肝素化，切断后腔静脉和腹主动脉。

b. 剪开隔肌，沿剑突“V”字形剪开胸腔，用无菌盐水冰屑覆盖心肺。

d. 结扎后腔静脉、左右前腔静脉，并在远心端切断。

e. 分离主动脉，在主动脉弓远端切断。

f. 切断并钳夹食管下端取出心肺、去食管后将心肺置于4 ℃ ST Thomas液中修剪。

C. 供体心肺修建

b. 消除胸腺、脂肪组织，游离主动脉弓，在无名动脉处切断升主动脉，用4 ℃肝素牛生理盐水冲洗管腔。

c. 切除多余气管。

d. 带肺叶供心用湿纱布包裹，仅露出心底部血管，纱布上置盐水冰屑以保持低温。

D. 受体手术

a. 受体大鼠颈部常规备皮、消毒，自下颌骨至右锁骨中线作一斜口，游离皮下组织和颌下腺体，切除右颌下腺及邻近脂肪组织，结扎、切除右侧胸锁乳突肌，显露颈动脉鞘，充分游离颈总动脉，近心端和远心端分别用微血管夹阻断，两夹间距离约0.8 cm。

b. 在颈总动脉前壁开口，直径与供心主动脉相近，约0.3 cm, 用4 ℃肝素生理盐水冲洗。

c. 用9/0 缝线将供心主动脉与受体颈总动脉前壁开口作端侧吻合。

d. 吻合完毕后，开放血管，心脏复跳必要时可用棉签轻击心脏除颤。

e. 调整移植心、肺位置，防止血管扭曲；缝合前颈部皮肤。

f. 移植后，供心血液循环方式为：血液从受体颈总动脉→供心主动脉→冠状动脉→心肌→冠状静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡→肺静脉→左心房→左心室→移植心收缩时，血液经主动脉射回受体颈总动脉。