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大鼠异位心肺联合移植

相关实验:联合移植及多器官联合移植

最新修订时间:

简介

心肺联合移植指将供体心脏和双侧或单侧肺脏,同时植入受体胸腔,取代受体终末期病变的心脏和肺脏。

材料与仪器

器材:


显微手术器械、微血管夹、9/0 缝线


试剂:


①1% 戊巴比妥钠
②生理盐水
③肝素溶液
④ST Thomas液
⑤青霉素

步骤

A. 健康成年SD大鼠,雌雄不拘,6-7 月龄,重220-250 g,术前禁食12 小时。1% 戊巴比妥钠(40 m /kg)腹腔注射麻醉。


B. 供体手术


a. 腹部备皮、正中切口, 肠管推向腹腔左上 方,分离后腔静脉,注入4 ℃含100 U/ml 的肝素生理盐水1.0 ml行全身肝素化,切断后腔静脉和腹主动脉。


b. 剪开隔肌,沿剑突“V”字形剪开胸腔,用无菌盐水冰屑覆盖心肺。


c. 经胸部后腔静脉用4 ℃ ST Thomas液灌注心肺。


d. 结扎后腔静脉、左右前腔静脉,并在远心端切断。


e. 分离主动脉,在主动脉弓远端切断。


f. 切断并钳夹食管下端取出心肺、去食管后将心肺置于4 ℃ ST Thomas液中修剪。


C. 供体心肺修建


a. 结扎并切除左肺、右肺尖叶、心叶、隔叶,保留副叶。


b. 消除胸腺、脂肪组织,游离主动脉弓,在无名动脉处切断升主动脉,用4 ℃肝素牛生理盐水冲洗管腔。


c. 切除多余气管。


d. 带肺叶供心用湿纱布包裹,仅露出心底部血管,纱布上置盐水冰屑以保持低温。


D. 受体手术


a. 受体大鼠颈部常规备皮、消毒,自下颌骨至右锁骨中线作一斜口,游离皮下组织和颌下腺体,切除右颌下腺及邻近脂肪组织,结扎、切除右侧胸锁乳突肌,显露颈动脉鞘,充分游离颈总动脉,近心端和远心端分别用微血管夹阻断,两夹间距离约0.8 cm。


b. 在颈总动脉前壁开口,直径与供心主动脉相近,约0.3 cm, 用4 ℃肝素生理盐水冲洗。


c. 用9/0 缝线将供心主动脉与受体颈总动脉前壁开口作端侧吻合。


d. 吻合完毕后,开放血管,心脏复跳必要时可用棉签轻击心脏除颤。


e. 调整移植心、肺位置,防止血管扭曲;缝合前颈部皮肤。


f. 移植后,供心血液循环方式为:血液从受体颈总动脉→供心主动脉→冠状动脉→心肌→冠状静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡→肺静脉→左心房→左心室→移植心收缩时,血液经主动脉射回受体颈总动脉。


E. 术后处理:术后置23 ℃恒温室饲养,自由饮食,肌注青霉素抗感染。触诊移植心脏搏动有力,节律整齐,心率140-160 次/分,维持3天以上视为手术成功。

来源:丁香实验

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