肿瘤病理免疫组化有统一标准吗？

有些指南要求病理报告单的内容和规范。

临床诊断指南会有说明，但各地很难遵照执行，会有差异

这可能是与检验人员的个人习惯和考虑临床因素有关（认为指数低可以直接手术，并且治疗效果很好之所以就觉得没有报的必要），因为ki67是一种增殖指数，是病理学免疫组化的一个指标。如果病人ki67很高，达到80%-90%，就说明增殖数相当高，这种情况就需要临床用药使病灶变小然后才能进行手术，如果病人肿瘤ki67的表达很低，增殖指数低不足1%，有的不足5%，像这样的病变，手术切除之后切尽就好，这样的病灶控制起来比较好控制。

ki67增殖指数比较高的，能高达80%-90%的这样的病灶，最好的办法就是用药物控制，因为这样的病灶更容易全身转移，全身扩散。如果我病人病理检查看到ki67的多少，就能预测这个病变的疯狂程度，越高越疯狂。因此，病人选择治疗的方案就可以作为参考。

目前没有统一标准，标准只能凭借肉眼观察。因为免疫组化结果需要综合肿瘤的形态等因素进行分析。如果某一项免疫组化阳性并不代表提示恶性肿瘤，反而有时免疫组化阴性则支持恶性诊断。