第六节　正态性检验 　　前面所介绍的描述性指标：均数、标数差与方差；确定医学正值范围的正态分布法以及t 检验、u检验、方差分析等的应用条件是要求资料来自正态分布或近似正态分布。因此，在应用以上指标或分析方法时常要进行正态性检验，以判断资料是否属于正态分布。这里仅介绍正态概率纸目测法。 　　正态概率纸目测法是一种较粗略而简便的正态性检验方法。本法先要计算累计频数和累计频率,然的将累计频率点在正态概率纸上,若散点基本在一直线上,便可认为此 ...

假设检验中的两类错误及注意事项 　　一、第一类错误与第二类错误 　　假设检验时，根据检验结果作出的判断，即拒绝H0或不拒绝H0，并不是百分之百的正确，可能发生两种错误。下面以样本均数与总体均数比较的t检验为例说明。①拒绝了实际上成立的H0，即样本原本来自μ=μ0的总体，由于抽样的偶然性得到了较大的t值，因t≥t0.05(v)按α=0.05检验水准拒绝了H0，而接受了H1（μ≠μ0），这类错误为第一类错误（或I型错误，type I error） ...

第四节　方差分析 　　方差分析（analysis of variance,简写为ANOV或ANOVA）可用于两个或两个以上样本均数的比较。应用时要求各样本是相互独立的随机样本；各样本来自正态分布总体且各总体方差相等。方差分析的基本思想是按实验设计和分析目的把全部观察值之间的总变异分为两部分或更多部分，然后再作分析。常用的设计有完全随机设计和随机区组设计的多个样本均数的比较。 　　一、完全随机设计的多个样本均数的比较 　　又称单因素方差分析。把 ...

第三节　u检验和t检验 　　u检验和t检验可用于样本均数与总体均数的比较以及两样本均数的比较。理论上要求样本来自正态分布总体。但在实用时，只要样本例数n较大，或n小但总体标准差σ已知时，就可应用u检验；n小且总体标准差σ未知时，可应用t检验，但要求样本来自正态分布总体。两样本均数比较时还要求两总体方差相等。 　　一、样本均数与总体均数比较 　　比较的目的是推断样本所代表的未知总体均数μ与已知总体均数μ0有无差别。通常把理论值、标准值或经 ...

假设检验的基本步骤 　　上述抽样模拟试验表明，从同一总体中以固定n随机抽样，由于抽样误差的影响，样本均数x与总体均数μ往往不相等，且两个样本均数x1和x2也往往不相等。因此在实际工作中遇到样本均数与总体均数间或样本均数与样本均数间不相等时，要考虑两种可能：①由于抽样误差所致；②两者来自不同总体。如何作出判断？统计上是通过假设检验（hypothesis testing），又称显著性检验（significance test），来回 ...

计量数据分析（二） 　　提要 反映正态分布计量资料抽样误差大小的指―标准误；计量资料的统计推断：总体均数、可信区间的估计和假设检验（u检验，t检验，方差分析）；假设检验中的两类错误。 第一节　均数的抽样误差和总体均数的估计 　　一、均数的抽样误差 　　第十六章讲了总体与样本的关系。抽样研究的目的是用样本信息推断总体特征。假设要了解某地20岁健康男大学生身高的总体均数，我们在该地随机抽取了110名健康男大学生，得身高的样本均数为172.73(cm) ...

离散趋势指标 　　计量资料的频数分布有集中趋势和离散趋势两个主要特征，只有把两者结合起来，才能全面地认识事物，通过例18.8可进一步说明这一问题。 　　例18.8 有3组同龄男孩体重（kg）如下，其平均体重x都是30（kg），试分析其离散趋势。 甲组2628303234乙组2427303336丙组2629303134 　　虽然三组资料的均数相等，即集中趋势相同，但各组内数据参差不齐的程度（变异度）不同，也就是说三组的离散趋势不同。 　　描述一组同质计 ...

计量数据分析(一) 　　提要 计量资料常用的描述性指标：集中趋势指标（均数、几何均数、中位数）和离散趋势指标（全距、四分位数间距、方差、标准差）；正常值范围的估计。 第一节　集中趋势指标 　　平均数是统计中应用最广泛、最重要的一个指标体系。常用的有算术均数、几何均数、中位数三个指标。它们用于描述一组同质计量资料的集中趋势或反映一组观察值的平均水平。 　　一、算术均数（arithmetic mean） 　　简称对数（mean）。习惯上以表示样本均数，以希腊字母μ表示 ...

统计工作的基本步骤 　　统计工作有四个基本步骤，即设计、搜集资料、整理资料和分析资料。这四个步骤是相互联系，不可分割的。 　　一、设计（design） 　　是关键的一步。有调查设计和实验设计之分。 　　（一）调查设计 　　调查设计一般包括专业设计和统计设计。这里主要讲述统计设计，它包括资料搜集、整理与分析过程的统计设想和科学安排。关于搜集资料的调查计划，在整个设计中占主要地位，应解决的问题是： 　　1．明确调查目的和指标 任何调查研究都要有明确目的。尽管各项调查的 ...

第二节　量资料、计数资料与等级资料。不同类型的资料应用不同的分析方法。 　　一、计量资料 　　用定量方法测量每个观察单位的某项指标，所得的数值资料为计量资料，亦称数值变量资料。如调查7岁男童生长发育状况时，以人为观察单位，每个人的身高（cm）、体重（kg）和血压（kPa）等数值为计量资料。 　　二、计数资料 　　先将观察单位按某种属性或类别分组，然后清点各组的观察单位数，为计数资料，亦称无序分类资料。例如调查某人群的血型分布 ...

人群健康研究的统计学方法 　　统计学是研究数据搜集、整理与分析的科学，是认识社会和自然现象数量特征的重要工具。合理的统计分析能帮助我们正确认识事物客观存在的规律性。基础医学、临床医学和预防医学各个方面的科学研究以及医疗卫生实践和居民健康状况研究，都需要根据设计去搜集、整理资料进行合理的统计分析。 　　预防医学研究的核心是环境与健康的关系，亦需要运用统计方法去观察分析不同环境因素对人群健康的效应（包括疾病、死亡、寿命、生育、 ...

卫生立法 　　一、卫生立法的意义和必要性 　　卫生立法是由国家权力机关按照立法程序制订或认可并以国家强制力保证实施的各种有关卫生工作规范性文件的总称。它是使我国从“人治”走向“法治”的重要步骤；是从部门管理上升到国家管理，从道德规范提高到法律规范的飞跃；是健全社会主义法制，巩固国家制度的需要；是各行各业依法应尽的义务，也是职工群众要求安全卫生的生产和生活环境、防止污染和保障健康的愿望；是我国社会主义物质文明与精神文明建设的 ...

卫生标准与卫生立法 　　提要 卫生标准的概念、制订依据和要求。卫生立法的必要性和基本特征；卫生立法的程序和实施。 第一节　卫生标准 　　一、卫生标准的概念 　　卫生标准（health standard）的概念是，要求人们在日常生活和生产中接触环境中危害因素的程度被限制在最低限度内，使其对接触者及其子代的健康不产生不良作用。它是遵循“在保障健康的前提下，做到经济合理、技术可行”的原则制订的一系列卫生技术法规。对环境中生物因素所致传染病和寄生虫病，可 ...

健康教育的实施 　　一、健康教育的原则 　　（一）科学性 　　传播医学知识，内容要正确无误，引用数据可靠，举例实事求是，切忌哗众取宠，片面绝对。例如，妊娠初三个月感染风疹引起婴儿畸形的可能性约25%，危险性最大是发生在母亲还不知道已经妊娠的时候，传播内容既能指导预防，又要避免造成群众的误解。 　　（二）群众性 　　健康教育的根本是以健康为中心，面对全社会人群的全民性教育。健康教育应从幼儿园抓起，这对于建立良好的行为定型，对于造就一代有良好健康文化素质 ...

健康教育的任务 　　健康教育是三级预防中第一级预防的核心。它作为预防战略的根本，已得到世界许多国家和地区的公认。许多国家通过健康教育和健康促进，改变了人们的生活方式，降低了慢性病的发病率与死亡率，如美国从1963年到1980年吸烟率下降了27%；白酒消费量下降了33.3%；食用动物性油脂下降了38.8%，而蔬菜与植物油消费量增加了57.6%；同期美国冠心病死亡率下降了近40%；脑血管病下降了近50%。 　　一、健康教育的目的是通过 ...

自我保健和健康教育 　　提要 自我保健、健康教育和健康促进的概念；健康教育的任务和医务工作者在健康教育中的作用；实施健康教育的原则和主要形式；健康教育的评价。 第一节　基本概念和内容 　　一、自我保健 　　自我保健（self health care）是指在发病前期为增强人群健康状况总体水平所采取的健康行为和干预措施，使之具有健全的体魂和行为心态。这是一种为适应疾病谱、死因谱改变，医学模式的转变，人们对健康观念认识的深化所采取的保持健康的重要手段。实 ...

医学教育在实施初级卫生保健中的作用 　　随着医学模式的转变，当前医学教育领域也进行着深刻的改革。为促进WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”目标的实现，1988年WHO在成立四十周年纪念大会上，提出了“健康为人人，人人为健康”的口号；同年8月，由WHO、联合国儿童基金会和联合国开发计划署等在英国爱丁堡主办有80多个国家代表参加的世界医学教育会议，发布了“爱丁堡宣言”，宣称“医学教育的目标是造就能促进全人类健康的医生 ...

初级卫生保健的实施 　　根据《规划目标》的规定，农村初级卫生保健分两个步骤三个阶段。第一步，在1995年以前有半数县达到最低限标准；第二步，到2000年再有半数县达到规定的标准。具体分三个实施阶段：第一阶段（1989～1990），即规划试点阶段。第二阶段（1991～1995），即全面普及阶段。第三阶段（1996～2000），即加速发展、全面达标阶段。 　　依据上述《规划目标》中关于1989～1990年规划试点阶段的任务和1989年在天津 ...

初级卫生保健的规划目标 　　依据我国农村发展规划，参照WHO提出的全球卫生目标，结合我国实际情况，1990年，发布了《规划目标》，见表13-1。该规划目标原则地提出了不同地区实现人人享有卫生保健的最低限标准。各地区应从实际出发拟定本地萄规划和实施办法。地区的划分是根据国家2000年经济发展规划和国家统计局曾经使用的统计口径，提出贫困、温饱、宽裕和小康四类地区。各地提出的规划指标一般不低于最低限标准。目前经济已较发达、 ...

初级卫生保健 　　提要 初级卫生保健的含义、要素和特点；我国初级卫生保健的规划目标及组织实施。医学教育在实施初级卫生保健中的作用。 第一节　初级卫生保健的基本概念 　　一、初级卫生保健的含义 　　“2000的人人享有卫生保健”（简称HFA/2000）是1977年WHO提出的全球战略目标，为推动这一全球目标的实现，1978年，WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议（简称阿拉木图会议）。会议发表的《阿拉木图宣言》 ...