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光学性角膜板层移植术

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光学性角膜板层移植术

图1 图2 图3 图4 图5

[适应证]

病变未累及角膜深基质层及后弹力层,内皮细胞功能正常的:

1.角膜中央区中浅层瘢痕性混浊,直径<6mm最佳。

2.各中浅层角膜营养不良。

[术前准备与麻醉]

同常规。

[手术方法]

1.制作移植床 开睑器开睑,上下直肌固定缝线,可用任一种用于穿透性角膜移植的环钻划界,植床直径一般为7.5~8mm。在角膜中央区钻刻0.3~0.4mm深度(图1)。

2.用显微单齿镊夹持角膜组织,可用5号圆刃刀剖切。剖切时要沿同一角膜纤维板层进行,保持均一深度(图2)。

3.制作移植片 可选用与移植床制作相同的方法,取湿房或甘油保存的眼球,剥取所需大小的板层角膜。直径一般较植床大1mm(图3)。

4.为了使屈光界面更光滑,亦可用经冷冻车床车好的等厚全板层角膜片,上皮面向下,放于切割钻上,用环钻刻切所需大小的板层移植片(图4)。

5.缝合移植片 将植片放在植床上,用10-0尼龙线间断或连续缝合于移植床上。方法同穿透性角膜移植。最后庆大霉素2万单位,地塞米松2.5mg结膜下注射。包双眼(图5)。

[术中注意事项]

术中应备有可行穿透性角膜移植的供体角膜,以防术中剥穿移植床或瘢痕太深不能剥除干净时,应改行穿透性角膜移植术。

[术后处理]

1.术后24~48小时首次换药观察,继续包扎双眼2~3天,使植片和植床充分贴附,直至上皮愈合完整,再开始点眼。每日用激素及抗生素眼水点眼4次,酌情减量。

2.术后1~3个月拆线。

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