血管插管术

血管插管术是动物实验中常常使用的操作手术，通常是由于手术中需要反复采血、给药、补液等。

血管插管最常选用的血管有颈外静脉、颈总动脉、股静脉、股动脉等，这些血管分布比较表浅、管径较大、容易辦认、便于操作。

器材：

尖剪、血管钳、手术剪

试剂：

①抗凝剂

（一）颈外静脉及颈总动脉插管

犬、猪、兔的颈外静脉管径粗大、位置表浅，是头颈部的静脉主干。颈总动脉位于气管外侧，胸锁乳突肌前缘，其腹面被胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌遮盖。

A. 术前准备：动物麻醉后，仰卧位固定于手术台上，头偏向一侧，拟插管侧备皮、消毒、铺巾。

B. 显露血管：在气管外侧，自甲状软骨至胸骨切迹纵行切开皮肤。用手从皮肤外面向上顶起，可见呈暗紫色的粗大血管，即颈外静脉。

钝性分离颈外静脉周围组织，显露出一段血管即可进行插管。沿胸锁乳突肌前缘分离胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌之间的结缔组织，在肌间隙找到一粉红色较粗的血管，触之有搏动感，即为颈总动脉。

分离颈总动脉时，为避免损伤甲状腺前动脉，应从距离甲状腺以下较远处开始操作，动作要轻柔，切勿损伤血管和神经。分离过程中，应不时以生理盐水湿润手术切口。

为了便于插管和结扎固定，要尽量将血管周围组织分离干净，并保证有足够的长度，颈总动脉应尽量分离得长一些，一般犬和小型猪为5-6 cm，家兔和猫4-5 cm，豚鼠和大鼠2-3 cm。

C.血管插管：插管前需先准备好导管，将插入端剪一斜面，另一端连接于装有抗凝溶液或生理盐水的注射器或输液装置，将导管内充满溶液，排出气泡。

轻轻挑起分离出的血管（颈外静脉或颈总动脉），在其深面穿过两根结扎线，用远侧结扎线结扎血管远心端，为了便于插管后结扎导管，近心端结扎线可先打一个单结但不收紧。

用血管钳或手指夹住远侧结扎线轻轻提起作为牵引，动脉插管时可用动脉夹暂时夹住近心端，在两结扎线之间，用尖剪在血管壁上朝向心方向剪一裂口，将准备好的导管迅速从裂口插入，操作困难时可用尖镊将血管裂口的上份提起进行插管。

插管后观察导管内是否有回血，试向血管内输入液体，观察局部组织是否肿胀或有溶液漏出，输液是否通畅。如插管有阻力或输液不通，则需调整导管方向或重新进行插管。

导管插入成功并超过近心端结扎线后，用近心端结扎线将其结扎在血管内。为防止导管滑脱需将其固定，可用近心端结扎线直接固定导管，也可在缝合切口时用皮肤缝线固定导管。

插管完成后、根据实验需要可以关闭缝合切口，将导符的一端留于体外与输液装置相连。

D．导管的保护：慢性实验需如长时间留置导管时，可从血管部位到背部做一皮下隧道，从颈背部抽出导管，让导管的开放端放在颈背部，这样可以大大减少动物对导管和实验装置的损坏。

也可在颈背部安装布袋或给动物穿着自制背心，以保护导管。如果给一个可自由活动的动物输液，则连接导管和输液装置之间的异管必须采用耐用、可弯曲的保护装置。

此外，还必须使用转环和滑轮等装置，防止输液管扭曲或缠结。

（二）股动脉及股静脉插管

A. 术前准备：动物庥醉后，仰卧位固定于手术台，固定头部及四肢，插管侧后肢要放平，常规备皮、消毒、铺巾。

B. 暴露血管：动物股动脉和股静脉的位置表浅，在腹股沟下内方可触及股动脉搏动，以此为中点沿血管行走方向作切口，长5-6 cm。

切开皮肤、皮下组织并向外侧拉开，可见到股部内侧的缝匠肌、耻骨肌。

用蚊式血管钳在耻骨肌与缝匠肌交点处，轻轻地沿缝匠肌内侧缘向上下分离，并将分离的缝匠肌向外拉开，其下方即可见深筋膜包围着的血管神经束，股动脉、股静脉和股神经均位于其中，股静脉位于内侧，股动脉位于中间，股神经位于外侧。

分离打开深筋膜束后，用蚊式血管钳小心分离血管、神经之间的结缔组织，显露血管。

（三）经股静脉或颈外静脉右心房插管

测定中心静脉压常采用经股静脉或颈外静脉右心房插管。插管前要检查导管内是否充满抗凝剂或生理盐水及其通畅情况，并将导管暂时夹闭。

A. 术前准备及显露血管的步骤同前，显露静脉后结扎其远心端，在近心端剪一小口， 插入导管，打开导管夹，将导管向右心房方向徐徐送入。

B. 将导管送达右心房入口处时．静脉压随动物呼吸而上下波动，此时平稳下来的压力即为中心静脉压。

经股静脉插管需经过后腔静脉才能到达右心房入口，插管前应准确测量从股静脉插管处到右心房入口处的距离（相当于动物右胸第二肋间处）。