气管插管术

气管插管术可用于大动物如犬、猪等，气管插管操作较容易，咄齿类动物操作困难，常行气管切开后插管。

器材：

喉镜、气管导管

试剂：

①0.5% 硫酸阿托品

（一） 大动物气管插管

A.气囊导管插管前先检查气囊有无破损，确认不漏气后才可使用。

B.插管时，先将动物静脉诱导麻醉，仰卧或俯卧千手术台上，使其颈部伸直，在助手帮助下用绷带将动物的上下颌拉开张大，用舌钳将舌头向外拉出用盐水纱布包裹后置于口角。

C.轻柔地插入喉镜，轻贴舌面前进，镜片抵在会厌与舌根之间时轻提喉镜，挑起会厌，显露声门。

D.声门显露后．左手保持喉镜位置不动．右手取气管导管．在明视下待声门自然打开时．将导管迅速送入声门下气管，退出喉镜，导管尖端通过声门深度3-5 cm为宜。

E.插管后，首先要检查导管是否在气管内，方法是用一只手压迫动物的胸廓，另一只手在导管口感觉有无气体呼出。

若无气体呼出．则导管可能误入食管，应立即拔出，重新进行插管直至导管内有气体呼出为止。

F.气囊导管插入后要对气囊进行充气，充气量l0-15 ml。

G.插管成功后．用胶布或绑带将导管固定在牙垫上，或用纱布垫于口中．再用绑带将导管和动物的上颌一起捆绑固定，防止导管滑脱。

（二） 啮齿类动物与家兔气管插管

小动物进行气管插管时，常采用气管切开插管术。以家兔为例，操作方法如下：

A. 家兔常规麻醉后，仰卧位固定，头后仰。

B. 前颈部备皮、消毒后，自甲状软骨下缘沿正中线作一长5-6 cm 的纵行切口，用血管钳或手术刀柄分离左、右胸骨甲状肌．分离时不可用力过大，以免损伤血管和气管。

C. 分离后彻底止血，用拉钩将皮下组织及肌肉向两侧拉开，充分显露气管软骨环，用止血钳钳夹少许气管前壁提起．持尖刀反挑切开环间组织．根据气管导管的直径、插管目的及置管时间．选用不同的切口或进行气管开窗。

D. 行气管开窗剪切软骨时，需用止血钳钳住拟切去的软骨．以防其落入气管，造成动物窒息。气管内有分泌物和血液时，应用吸引器吸出或用棉球擦净。

1.选择气管导管时应参考动物的体重，如10-15 kg 的猪一般选用24-26号导管，20-25 kg的猪选用28-30号导管为宜。

2. 插管前应禁食，猪、犬禁食12 小时，羊禁食36 小时，防止呕吐造成反流窒息。

3. 插管前皮下注射0.5% 硫酸阿托品0.04 mg/kg，以减少呼吸道分泌物。

4. 犬喉侧室及声带唇发达，声门比人类的宽，会厌也较人类的宽长。插管时．常用长喉镜片直接提起会厌即可暴露声门。

5. 猪的会厌较肥大，常卡在咽部不易挑起、插管时可借助导管将会厌挑起，声门显露后可见喇叭状的喉前部， 一般较容易插入，很少滑入食管。

导管进入前庭部后，应慢慢向左或向右，再向下旋转导管，使管尖避升喉小囊和喉后腔上方的间隙。

如果管尖不旋转向下，则必定受阻于喉小囊或喉后腔的环甲膜，盲目用力插管只会造成黏膜损伤，严重者可插破喉小囊或环甲膜，甚至穿通喉腔。