勾端螺旋体性葡萄膜炎

　　由勾端螺旋体感染可以引起勾端螺旋体性葡萄膜炎，勾端螺旋体病是一种自然疫源性急性传染病；常在发热后出现葡萄膜炎，可表现为虹膜睫状体炎、脉络膜炎、周边葡萄膜炎或全葡萄膜炎，以虹膜睫状体炎较为多见。

临床表现
　　一般在退热后２－５０天出现症状，主要症状为视物模糊，一半以上患者双眼发病；本病分为四型； 1.轻型虹膜睫状体炎：主要表现为： (1)轻度眼红痛、畏光、流泪，视力下降； (2)睫状充血； (3)房水混浊：用裂隙灯显微镜检查可见Tydall氏现象；(4)角膜后沉着物为细小或中等大； (5)虹膜改变：可见虹膜纹理不清、虹膜面有蔷薇疹，轻度虹膜后粘连； (6)治疗反应良好； 2.轻型脉络膜炎 (1)轻度眼前暗点； (2)眼前段无病变，有轻度玻璃体混浊及研读视网膜水肿伴黄色渗出； (3)治疗效果好； 3.周边葡萄膜炎 (1)眼前黑影、视力轻度下降； (2)有角膜后沉着物； (3)前房及玻璃体前部有渗出； (4)睫状体平坦部及视网膜周边部水肿明显； (5)可并发黄斑囊样水肿； 4.慢性严重型全葡萄炎 (1)有虹膜睫状体炎：眼红痛，视力下降，角膜后沉着物，房水混浊及虹膜后粘连； (2)有脉络膜炎：玻璃体混浊，脉络膜及视网膜水肿、渗出，视乳头充血水肿； (3)治疗反应不佳；

诊断依据
　　1.流行病学史； 2.有勾端螺旋体病的全身表现； 3.眼部表现； 4.血清学试验阳性； 5.血、尿中分离到勾端螺旋体。

治疗原则
　　1.病因治疗：抗菌素治疗； 2.皮质类固醇； 3.抗前列腺素药； 4.散瞳。

用药原则
　　1.勾端螺旋体性葡萄膜炎的治疗，首先要用大剂量抗菌素治疗，一般首选青酶素； 2.若青酶素过敏可用红酶素或四环素等治疗； 3.在大剂量抗梅素治疗的同时可以加用皮质类固醇治疗以减轻炎症反应，一般口服强的松治疗； 4.前葡萄膜炎严重时还要给以散瞳治疗。

辅助检查
　　1.对于一般勾端螺旋体性葡萄膜炎的诊断，以检查框限Ａ为主； 2.对于出现了并发症者或为了进行鉴别诊断时，检查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”。

疗效评价
　　1.治愈：症状体征消失，视力恢复或提高； 2.好转：症状体征基本消退，视力改善； 3.未愈：症状体征加重，出现并发症，视力下降或失明。