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单纯皰疹性角膜炎

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  单纯皰疹性角膜炎是最常见的感染性角膜病。近年来发病率有明显增多的趋势,在角膜病致盲中已上升为首位。本病多由单纯皰疹病毒Ⅰ型感染所致,多系原发感染后的复发,原发感染常发生于幼儿,表现为唇部皰疹、皮肤皰疹,或急性滤泡性结膜炎。原发感染后病毒潜伏在三叉神经节内,一旦机体抵抗力下降,如感冒、发烧、疲劳、月经、局部用皮质类固醇及创伤刺激之后,病毒活化,引起多种形式的角膜炎,并易反复发作。

临床表现
  1.起病前常有感冒或发热史; 2.畏光、流泪、异物感或眼痛,视力下降; 3.树枝状角膜炎:溃疡呈树枝状或珊瑚状; 4.地图状角膜炎:由树枝状溃疡扩大加深而来; 5.盘状角膜基质炎:角膜中央区混浊水肿,上皮基本完整。

诊断依据
  1.典型的树枝状或地图状角膜病源或角膜盘状混浊水肿; 2.有近期发热或抵抗力下降等诱因; 3.病变组织可找到单纯皰疹病毒。

治疗原则
  1.抗病毒,预防感染。 2.清创疗法。 3.并发色素膜炎者散瞳。 4.手术治疗。

用药原则
  一般病情首选无环鸟苷滴眼液,也可选用其他抗病毒滴眼液。辅以抗菌素滴眼液及干扰素、维生素等。角膜上皮完整者可适当辅以皮质类固醇类滴眼液,并发虹膜睫状体炎者用散瞳剂。

辅助检查
  一般病例做检查框限“A”即可确诊。不典型病例的检查专案应包括检查框限“A”和“B”,必要时可加查“C”。

疗效评价
  1.治愈:症状消失,角膜溃疡愈合或混浊水肿消退。 2.好转:症状改善,充血减轻,角膜溃疡部分愈合,角膜混浊减轻. 3.未愈:症状体征无改善或加重。

 

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