重型肝炎治疗

　　重型肝炎是肝炎中的最危险类型，病理机制复杂，病情变化快，合并症多而危重，病死率高，故早期积极治疗是改善预后的关键。

　　（1）加强护理及病情观察：严密注视病情的发展，在发病过程中，应警惕任何引起病情恶化的征兆，如频繁呕吐、极度疲乏、黄道进行性加重、出血倾向及精神和神志方面的异常表现等等。一旦出现，即予积极救治，采取中西医综合治疗措施，以减少或防止并发症的发生。

　　（2）及时采用支持疗法：病人应静卧休息，限制蛋白摄入量（每日应＜0．5克／千克），宜进清淡易消化食物，如米汤、面场、藕粉、果汁等。有腹水、少尿者，尚应忌盐，并记录出入量。不能进食或进食量过少者，给输10％～15％葡萄糖液，每日总量以不超过1500毫升为宜。同时补充足量维生素B、C及K等，随时监测电解质及酸碱平衡，并及时予以纠正。还可每日或隔日给输新鲜血浆及白蛋白，以促进肝细胞的再生；补充凝血因子，提高免疫功能。

　　（3）抗病毒治疗：早期即用a-干扰素100万～300万单位，每日或隔日1次，肌肉或皮下注射，可用药7～10天或更长。治疗中应密切观察病情变化。

　　（4）免疫调节剂治疗：胸腺肽10～20·毫克／日，静脉快速滴注或肌肉注射，注射前应做皮下试验。疗程3个月。也可配合静脉输入新鲜血浆。

　　（5）抑制肝细胞坏死和促进肝细胞的再生：①肝脏再生因子（HGF）80～120毫克／日，静脉点滴或肌注，疗程为三个月。②前列腺素E1（PGE；）200微克加入10％葡萄糖液500毫升中，缓慢均速静脉滴入，每日1次，10～15日为一疗程，可重复第H疗程。③胰高血糖素一胰岛素（G－I）疗法：胰高血糖素1毫克，胰岛素10单位，加入10％葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每日1次，2周为一疗程。

　　（6）中医中药治疗：以清热解毒、利胆退黄为主，佐以活血化瘀，并随症加减。

　　1）内服煎剂：①茵陈、天花粉、北沙参、生地、金钱草各20克，伏苓、白术各15克，水煎服。②当归10～15克，川穹、红花、丹参、郁金、黄柏、姜黄、龙胆草、陈皮、甘草各10克，泽兰、杭菊花各15克，板蓝根、山药、败酱草各30克，茵陈30～60克，黄连6克，大枣7枚。水煎服。

　　2）静脉点滴：50％大黄注射液40～60毫升，溶于10％葡萄糖液200毫升中静滴，每日1 次。

　　3）针剂：醒脑静2～4毫升，每日2～4次，肌肉注射。

　　4）中成药：安宫牛黄丸每次卫1，每日1～2次，口服或鼻饲。或用情开员制剂、牛黄 散、紫宫丹等。

　　重型肝炎可发生多种严重合并症，如肝性脑病、消化道出血、弥漫性血管内凝血（DIC ）、肝肾综合征、脑水肿以及全身或局部的继发感染等等，是导致病人死亡的主要原因。因 此，早期发现和及时防治合并症，可以降低病死率。具体防治措施可参照本题以后的各条目 。

　　值得一提的是，在治疗过程中，应正确认识保肝药的作用，不要将其当作营养品而盲目 错用。因为任何药物同样要经过肝脏的代谢，不恰当的乱用，会无端增加肝脏负担，结果反 而加重病情。在重型肝炎的治疗过程中，应禁用一切含氮药物、麻醉剂及安眠药，避免滥用止血药，忌用四环素类抗生素，慎重使用皮质激素类药物。