妊娠期间系列问答四――妊娠与预防保健
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34、为什么说妊娠期间养宠物须防弓形体虫病？
答：现在许多人养宠物，如猫、狗等。殊不知这些宠物身上可以寄生一种肉眼看不到的寄生虫－弓形体虫，密切接触患有此病的宠物的人易患弓形体虫病。弓形体病分为后天感染和先天感染，经胎盘传染给胎儿叫先天传染，先天传染可以导致胎、婴儿患先天性弓形体虫病。孕妇怀孕20周内受感染可使大多数胎儿流产、死胎、早产、后期感染可导致畸形。受感染的胎儿在出生时或出生后不久即发病，出现发热、虚弱、惊厥、青紫、呕吐、黄疸、淋巴结肿大等症状，同时，可以导致脑积水、小头畸形、眼小畸形、颅神经瘫痪、肝脾肿大、心肌炎、全心炎等，病儿可能在几天或几星期内死亡。有时病情好转，但留有后遗症。
弓形体虫病的预防非常重要。育龄期妇女即使示怀孕也应预防，不要随便接触猫、狗动物，不吃生的或未经煮熟的肉、乳、蛋类。一旦急性感染及时到医院治疗。
35、出现早孕反应怎么办？
答：一般月经每月一次的育龄妇女，停经约40天可出现厌食怕冷、倦怠、恶心和呕吐等症状，称为“早孕反应”。轻者仅感到不适，影响进食，严重者，可以滴水不进，出现黄疸，肝功能异常，肝脏受到损伤，并有低钾，低钠等电解质不正常等严重情况。在出现早孕反应时，不要紧张、害怕，要知道这是一般常见的问题，注意调整饮食，如进食清淡的粥．、牛奶等易消化的食物，并注意少量多餐，经过饮食调整仍不见好时，应该看医生检查尿酮体，若尿酮体阳性，表明由于“早孕反应”，进食不好，已对身体产生了一定的不良影响，应进一步治疗，如输液，补充电解质，直至尿酮体转为阴性为止。严重的“早孕反应”需住院治疗。维生素B6对孕吐有一定的治疗作用；轻度“早孕反应”者，可以口服药物，而重度不能进食者，需肌肉注射或静脉注射给药，一定要在医生的指导下用药。
36、母子血型不合应如何诊断治疗？
答：凡孕妇以往有死胎、屡次流产、新生儿溶血、新生儿早期黄疸或新生儿贫血、水肿等现象或不明原因的新生儿残废者，应高度怀疑孕妇与胎儿血型不合，并做化验检查确诊。 母子血型不合常见于ABO血型不合和Rh血型不合两大类。前者发病率多于后者。ABO血型不合多见于母亲为O型，父亲为A型、B型或AB型（即胎儿为A型或B型血）。母亲体内含有抗A或抗B抗体，这种抗体进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，产生溶血反应。Rh血型不合多见于母亲为阴性，父亲为阳性（即胎儿为阳性，但若父亲为Rh抗原系统的杂合子，胎儿Rh血型有可能为阴性）者，此类夫妇的特点为所育胎儿可发生溶血，但有不发生溶血的正常新生儿出生。总之，凡父方与母方存在上述血型不合时，应在孕期做好监护，并为抢救新生儿备好血源。并经常检查孕妇的抗体效价，以便指导治疗和适时终止妊娠。
治疗分为孕期、产期和新生儿期三个阶段。目前采用中医中药结合西医综合疗法，死胎明显减少，由于新生儿抢救工作的技术不断更新，使新生儿死亡率也明显降低。因此，患有ABO血型或Rh血型不合的孕妇，只要做好孕期监护，积极配合治疗，仍能获得一个健康的孩子。
37、年纪大了还可以怀孕吗？
答：一般医学上把年龄≥35岁，称为高龄孕产妇，年纪大了会有什么问题吗？据统计，高龄孕产妇21三体（唐氏）综合征的发生率明显增加，下面数字可以说明这一问题21三体的发生率：孕妇25～29岁，其发生率为1/l 100，30～对岁为1对机；32～34岁为1/500～750，而35岁为1/350，40岁为1/11，≥45岁为1/25，患有这种综合征的孩子是智力明显低下、外观异常的低能儿且再次妊娠发生率还增加。此外，高龄孕产妇的流产、早产，妊娠期出现异常的情况如妊娠高血压综合征，妊娠糖尿病等机会均较年轻者增加，临产分娩时，肌肉力量差，易发生官缩不好，宫颈的扩张力差，也容易发生宫颈水肿、它口不易开大所谓“宫颈难产”的情况，高龄产妇中剖它产率显然高于年轻产妇，因此高龄的妇女想要孩子，一定前往医院进行咨询，妊娠后需做羊膜腔穿刺，做羊水的染色体检查，以除外唐氏综合征的可能。妊娠后也要在产科医生密切观察下进行。
38、以前怀孕发生过胎死宫内，再想要孩子怎么办？
答：以前胎死宫内可以有许多原因，例如母亲的疾病、高血压、高烧，等等，胎儿原因如脐带绕颈，胎儿畸形，胎儿溶血，或胎盘问题，如前置胎盘，胎盘早剥等均可能造成胎死宫内。已知胎死宫内的原因，再想要孩子时，可根据前次胎死宫内原因，予以纠正、治疗，待情况正常后再怀孕，但在胎死宫内的病例中，约有1/3是原因不明的，因此难以预防，再想要孩子时，一定要去医院检查，包括全身体格检查，夫妇血型有无不合；有无糖尿病；申状腺功能亢进（甲亢）；及各种免疫疾病；生殖器有无畸形等，发现异常情况，一定要纠正后妊娠实在找不出原因的胎死宫内者，再次妊娠死胎发生的机会要比正常情况下增加，因此，一定要在有经验的医生指导，严密观察下妊娠。
39、以前生过畸形儿，再次怀孕要注意什么？
答： 某些类型的胎儿畸形，再次妊娠会有一定的再现率，如21三体染色体异常（又称唐氏综合征或先天愚型，多见于高龄产妇），再次妊娠，对年轻的母亲来说仍有l％～2％的复发率，而对高龄产妇，年龄越大，复发的机会就越大。因此生过唐氏综合征儿的妇女，再次妊娠一定要做进一步检查，以利化生；又如生过开放性神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂胎儿的孕妇，再次妊娠发生开放性神经管畸形的机会增加，据报道孕前3个月每日服用叶酸0．4毫克，可减少它的再发生率，妊娠后需查血清甲胎蛋白，还需做羊水穿刺化验羊水甲胎蛋白水平，也要做B超检查，以观察胎儿有无异常2再如生过先天性心脏病孩子的孕妇，再次妊娠胎儿仍有1％～2％患先天性心脏病的危险，因此，孕期做胎儿超声心动图检查，对及时发现问题是必要的，以上仅是举几个例子，胎儿畸形多种多样，孕前有可能预防的，应积极采取措施，孕前不能防止的孕后也需做必要的检查，以利及时终止妊娠。
40、曾患过前置胎盘，胎盘早期剥离的妇女，还可以要孩子吗？
答：前置胎盘是胎盘的位置异常，位于胎儿先露部分的下方，覆盖部分或全部子宫颈口，当妊娠月份增加，于官下段或子宫颈发生变化时，胎盘就会与子宫壁分离造成出血。前置胎盘多发生于多股分娩，多次流产、刮宫，子宫内膜受到损伤，或多胎妊娠等情况，因此，当以前妊娠发生过前置胎盘，再次妊娠时，仍有可能发生胎盘前置，且易较早地发生出血，妊娠成功的可能性一定会受到影响。但这并不意味着不能再怀孕。胎盘早期剥离是指在胎儿娩出之前，胎盘已从子宫壁分离，使胎儿得不到血液供给，发生缺氧甚至死亡，胎盘早期剥离还可引发孕妇大出血，多见于有高血压、血管病变的患者。如果既往妊娠患过胎盘早期剥离，是高血压引起的，若想再要孩子，要积极治疗高血压，至病情稳定才可考虑妊娠，否则仍有发生胎盘早期剥离的可能。
41、夫妇血型不一致可以怀孕吗？
答：血型系统有数种，在妊娠期造成母儿血型不合，发生新生儿溶血的主要原因是由于ABO及Rh血型系统不合所引起。ABO血型不会是指孕妇的血型为“0’型，丈夫为“A”或“B”或“AB”型血型，所怀的胎儿是“A”或“B”或“AB”型，当孕妇体内有抗“A’或抗“B”抗体存在时，抗体可以通过胎盘进入胎儿，使胎儿的“A’或“B’或“AB”型的血细胞受到破坏，发生新生儿溶血。ABO血型不会的发生率仅有20％，而真正发生新生儿溶血的仅在5％以下，即使发生也较轻。而Rh血型系统是指孕妇血型为Rh（－），而丈夫及孩子均为Rh（＋），这样孕妇体内抗础的抗体进入胎儿可引起，破血型不合的溶血，这种血型不合的溶血，一旦发生，就会较重，但第一次怀孕不会发生溶血。因此，有ABO血型不合可能者，孕前可查女方体中抗“A’，抗“B”抗体的情况，如果没有抗体，或抗体滴度不高，可以妊娠。而处血型不同者，第一次妊娠可以，若既往有过流产或生过孩子，一定要查女方体内Rh抗体，若抗体（＋）且滴度较高，就不应该妊娠，否则死胎，新生儿严重溶血的可能性较大。
42、停用避孕药多久后可以妊娠？
答： 避孕药是以孕激素和雌激素为主要成分的药物。这两种性激素是否会引起胎儿畸形，目前尚未定论。有的研究表明，孕期大量用雌激素，如果胎儿是男性，其生殖器可能会女性化，如尿道下裂；而人工合成的孕激素，其代谢产物有男性素，若胎儿为女孩，也有生殖器男性化的表现，如阴蒂肥大。但通过对许多服避孕药后妊娠妇女的调查，她们生的畸形儿的比例与不服药组的相近，也并未看出避孕药明显的致畸形作用。为了保险起见，长期服避孕药的妇女在计划妊娠时，最少要在停药半年后妊娠，以保证体内没有药物的影响。
答：现在许多人养宠物，如猫、狗等。殊不知这些宠物身上可以寄生一种肉眼看不到的寄生虫－弓形体虫，密切接触患有此病的宠物的人易患弓形体虫病。弓形体病分为后天感染和先天感染，经胎盘传染给胎儿叫先天传染，先天传染可以导致胎、婴儿患先天性弓形体虫病。孕妇怀孕20周内受感染可使大多数胎儿流产、死胎、早产、后期感染可导致畸形。受感染的胎儿在出生时或出生后不久即发病，出现发热、虚弱、惊厥、青紫、呕吐、黄疸、淋巴结肿大等症状，同时，可以导致脑积水、小头畸形、眼小畸形、颅神经瘫痪、肝脾肿大、心肌炎、全心炎等，病儿可能在几天或几星期内死亡。有时病情好转，但留有后遗症。
弓形体虫病的预防非常重要。育龄期妇女即使示怀孕也应预防，不要随便接触猫、狗动物，不吃生的或未经煮熟的肉、乳、蛋类。一旦急性感染及时到医院治疗。
35、出现早孕反应怎么办？
答：一般月经每月一次的育龄妇女，停经约40天可出现厌食怕冷、倦怠、恶心和呕吐等症状，称为“早孕反应”。轻者仅感到不适，影响进食，严重者，可以滴水不进，出现黄疸，肝功能异常，肝脏受到损伤，并有低钾，低钠等电解质不正常等严重情况。在出现早孕反应时，不要紧张、害怕，要知道这是一般常见的问题，注意调整饮食，如进食清淡的粥．、牛奶等易消化的食物，并注意少量多餐，经过饮食调整仍不见好时，应该看医生检查尿酮体，若尿酮体阳性，表明由于“早孕反应”，进食不好，已对身体产生了一定的不良影响，应进一步治疗，如输液，补充电解质，直至尿酮体转为阴性为止。严重的“早孕反应”需住院治疗。维生素B6对孕吐有一定的治疗作用；轻度“早孕反应”者，可以口服药物，而重度不能进食者，需肌肉注射或静脉注射给药，一定要在医生的指导下用药。
36、母子血型不合应如何诊断治疗？
答：凡孕妇以往有死胎、屡次流产、新生儿溶血、新生儿早期黄疸或新生儿贫血、水肿等现象或不明原因的新生儿残废者，应高度怀疑孕妇与胎儿血型不合，并做化验检查确诊。 母子血型不合常见于ABO血型不合和Rh血型不合两大类。前者发病率多于后者。ABO血型不合多见于母亲为O型，父亲为A型、B型或AB型（即胎儿为A型或B型血）。母亲体内含有抗A或抗B抗体，这种抗体进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，产生溶血反应。Rh血型不合多见于母亲为阴性，父亲为阳性（即胎儿为阳性，但若父亲为Rh抗原系统的杂合子，胎儿Rh血型有可能为阴性）者，此类夫妇的特点为所育胎儿可发生溶血，但有不发生溶血的正常新生儿出生。总之，凡父方与母方存在上述血型不合时，应在孕期做好监护，并为抢救新生儿备好血源。并经常检查孕妇的抗体效价，以便指导治疗和适时终止妊娠。
治疗分为孕期、产期和新生儿期三个阶段。目前采用中医中药结合西医综合疗法，死胎明显减少，由于新生儿抢救工作的技术不断更新，使新生儿死亡率也明显降低。因此，患有ABO血型或Rh血型不合的孕妇，只要做好孕期监护，积极配合治疗，仍能获得一个健康的孩子。
37、年纪大了还可以怀孕吗？
答：一般医学上把年龄≥35岁，称为高龄孕产妇，年纪大了会有什么问题吗？据统计，高龄孕产妇21三体（唐氏）综合征的发生率明显增加，下面数字可以说明这一问题21三体的发生率：孕妇25～29岁，其发生率为1/l 100，30～对岁为1对机；32～34岁为1/500～750，而35岁为1/350，40岁为1/11，≥45岁为1/25，患有这种综合征的孩子是智力明显低下、外观异常的低能儿且再次妊娠发生率还增加。此外，高龄孕产妇的流产、早产，妊娠期出现异常的情况如妊娠高血压综合征，妊娠糖尿病等机会均较年轻者增加，临产分娩时，肌肉力量差，易发生官缩不好，宫颈的扩张力差，也容易发生宫颈水肿、它口不易开大所谓“宫颈难产”的情况，高龄产妇中剖它产率显然高于年轻产妇，因此高龄的妇女想要孩子，一定前往医院进行咨询，妊娠后需做羊膜腔穿刺，做羊水的染色体检查，以除外唐氏综合征的可能。妊娠后也要在产科医生密切观察下进行。
38、以前怀孕发生过胎死宫内，再想要孩子怎么办？
答：以前胎死宫内可以有许多原因，例如母亲的疾病、高血压、高烧，等等，胎儿原因如脐带绕颈，胎儿畸形，胎儿溶血，或胎盘问题，如前置胎盘，胎盘早剥等均可能造成胎死宫内。已知胎死宫内的原因，再想要孩子时，可根据前次胎死宫内原因，予以纠正、治疗，待情况正常后再怀孕，但在胎死宫内的病例中，约有1/3是原因不明的，因此难以预防，再想要孩子时，一定要去医院检查，包括全身体格检查，夫妇血型有无不合；有无糖尿病；申状腺功能亢进（甲亢）；及各种免疫疾病；生殖器有无畸形等，发现异常情况，一定要纠正后妊娠实在找不出原因的胎死宫内者，再次妊娠死胎发生的机会要比正常情况下增加，因此，一定要在有经验的医生指导，严密观察下妊娠。
39、以前生过畸形儿，再次怀孕要注意什么？
答： 某些类型的胎儿畸形，再次妊娠会有一定的再现率，如21三体染色体异常（又称唐氏综合征或先天愚型，多见于高龄产妇），再次妊娠，对年轻的母亲来说仍有l％～2％的复发率，而对高龄产妇，年龄越大，复发的机会就越大。因此生过唐氏综合征儿的妇女，再次妊娠一定要做进一步检查，以利化生；又如生过开放性神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂胎儿的孕妇，再次妊娠发生开放性神经管畸形的机会增加，据报道孕前3个月每日服用叶酸0．4毫克，可减少它的再发生率，妊娠后需查血清甲胎蛋白，还需做羊水穿刺化验羊水甲胎蛋白水平，也要做B超检查，以观察胎儿有无异常2再如生过先天性心脏病孩子的孕妇，再次妊娠胎儿仍有1％～2％患先天性心脏病的危险，因此，孕期做胎儿超声心动图检查，对及时发现问题是必要的，以上仅是举几个例子，胎儿畸形多种多样，孕前有可能预防的，应积极采取措施，孕前不能防止的孕后也需做必要的检查，以利及时终止妊娠。
40、曾患过前置胎盘，胎盘早期剥离的妇女，还可以要孩子吗？
答：前置胎盘是胎盘的位置异常，位于胎儿先露部分的下方，覆盖部分或全部子宫颈口，当妊娠月份增加，于官下段或子宫颈发生变化时，胎盘就会与子宫壁分离造成出血。前置胎盘多发生于多股分娩，多次流产、刮宫，子宫内膜受到损伤，或多胎妊娠等情况，因此，当以前妊娠发生过前置胎盘，再次妊娠时，仍有可能发生胎盘前置，且易较早地发生出血，妊娠成功的可能性一定会受到影响。但这并不意味着不能再怀孕。胎盘早期剥离是指在胎儿娩出之前，胎盘已从子宫壁分离，使胎儿得不到血液供给，发生缺氧甚至死亡，胎盘早期剥离还可引发孕妇大出血，多见于有高血压、血管病变的患者。如果既往妊娠患过胎盘早期剥离，是高血压引起的，若想再要孩子，要积极治疗高血压，至病情稳定才可考虑妊娠，否则仍有发生胎盘早期剥离的可能。
41、夫妇血型不一致可以怀孕吗？
答：血型系统有数种，在妊娠期造成母儿血型不合，发生新生儿溶血的主要原因是由于ABO及Rh血型系统不合所引起。ABO血型不会是指孕妇的血型为“0’型，丈夫为“A”或“B”或“AB”型血型，所怀的胎儿是“A”或“B”或“AB”型，当孕妇体内有抗“A’或抗“B”抗体存在时，抗体可以通过胎盘进入胎儿，使胎儿的“A’或“B’或“AB”型的血细胞受到破坏，发生新生儿溶血。ABO血型不会的发生率仅有20％，而真正发生新生儿溶血的仅在5％以下，即使发生也较轻。而Rh血型系统是指孕妇血型为Rh（－），而丈夫及孩子均为Rh（＋），这样孕妇体内抗础的抗体进入胎儿可引起，破血型不合的溶血，这种血型不合的溶血，一旦发生，就会较重，但第一次怀孕不会发生溶血。因此，有ABO血型不合可能者，孕前可查女方体中抗“A’，抗“B”抗体的情况，如果没有抗体，或抗体滴度不高，可以妊娠。而处血型不同者，第一次妊娠可以，若既往有过流产或生过孩子，一定要查女方体内Rh抗体，若抗体（＋）且滴度较高，就不应该妊娠，否则死胎，新生儿严重溶血的可能性较大。
42、停用避孕药多久后可以妊娠？
答： 避孕药是以孕激素和雌激素为主要成分的药物。这两种性激素是否会引起胎儿畸形，目前尚未定论。有的研究表明，孕期大量用雌激素，如果胎儿是男性，其生殖器可能会女性化，如尿道下裂；而人工合成的孕激素，其代谢产物有男性素，若胎儿为女孩，也有生殖器男性化的表现，如阴蒂肥大。但通过对许多服避孕药后妊娠妇女的调查，她们生的畸形儿的比例与不服药组的相近，也并未看出避孕药明显的致畸形作用。为了保险起见，长期服避孕药的妇女在计划妊娠时，最少要在停药半年后妊娠，以保证体内没有药物的影响。
