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治疗甲癣的常用方法

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(1)局部涂药:应用的药物有5%阿莫洛芬涂剂、特比萘芬(美克)霜剂、28%特康唑溶液、1%环吡胺溶液、30%冰醋酸、5%-10%碘酒等。药物涂于患甲并浸软后,用锉把患甲锉薄,再用小刀将患甲刮削干净。一般每日涂2-3次,最好每3-4周剪修1次,至少治疗6-12个月。在治疗中有些患者感觉灼热疼痛,但不影响治疗。

(2)剥脱法:可与局部和系统疗法联合应用,分为化学法和外科法,前者主要应用尿素软膏,也有人应用二氧化碳激光治疗,烧灼剥脱甲板,在甲床愈合后,外用抗真菌剂。或者在甲板上打多个触及角化过度组织的洞,再涂以外用药。

(3)外科拔甲:在局部麻醉下,将患甲拔除。这种方法疗效快,但创面大,易出血或引起感染。手术一般会感觉疼痛,效果有时也不尽人意。心脏病、高血压、糖尿病等患者,不宜手术治疗。

(4)浸泡法:将药物加在醋中,然后将病甲浸在醋液中,约30分钟,病甲变软后,再用小刀削治,每日或隔日浸泡治疗1次,需持续3-6个月。

(5)口服药物,单纯服用抗真菌药物,如灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬(兰霉舒)、氟康唑等,有显著疗效,且方便。但口服这类芗必须达到真菌所寄生的病甲处,才能发挥抗菌作用,因此,用药时间较长,指甲癣需服用3个月,趾甲癣需6个月左右。口服药物均有副作用,儿童慎用,孕妇、肝功能异常者禁用。

(6)修治:先泡脚30分钟,然后用抢刀,条刀等进行修治,再涂抗真菌药物。

(7)封包削法:将汉肤特康软膏涂于患甲上封包起来,待软化后削治。对已被真菌侵犯的变形、增厚的甲板予以削法,即去除增厚的、松脆的、凹凸不平的或有灰白色斑点的甲板,以得抗真菌药物直接发挥作用。此法一般无出血,不易感染,也很少引起疾病,无副作用,在短期内可将残存在甲床上的甲屑削治干净。

(8)对于念珠菌性感染的趾甲可外用制霉菌素。其他非皮肤癣菌,如头孢霉菌、曲霉菌引起的甲病,可用10%戊二醛溶液、两性霉素和1%二甲亚砜溶液。趾甲帚霉菌感染可甲板打洞,外用克霉唑。

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