胚胎各期外形特征和胚胎龄的推算
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佚名
临床常以月经龄推算胚胎龄，即从孕妇末次月经的第一天算起，至胎儿娩出共约40周。胚胎学者则常用受精龄，即从受精之日为起点推算胚胎龄，受精一般发生在末次月经第一天之后的2周左右，故从受精到胎儿娩出约经38周。但由于妇女的月经周期常受环境变化的影响，故胚胎龄的推算难免有误差。
胚胎学研究工作者所获得的人胚胎标本，大多缺乏产妇月经时间的准确记录。胚胎学家根据大量胚胎标本的观察研究，总结归纳出各期胚胎的外形特征和长度，以作为推算胚胎龄的依据。如第1～3周，主要根据胚的发育状况和胚盘的结构；第4～5周，常利用体节数及鳃弓与眼耳鼻等始基的出现情况；第6～8周，则依据四肢与颜面的发育特征（表20－1）。胎龄的推算，主要根据颜面、皮肤、毛发、四肢、外生殖器等的发育状况，并参照身长，足长和体重等（表20－2）。
表20－1 胚的外形特征与长度
<center> <table> <tbody> <tr> <td>胚龄(周)</td> <td>外形特征</td> <td>长度(mm)</td> </tr> <tr> <td>1</td> <td>受精、卵裂、胚泡形成，开始植入</td> <td> <p> </p> </td> </tr> <tr> <td>2</td> <td> <p>圆形两胚层胚盘，植入完成，绒毛膜形成</p> </td> <td>0.1～0.4（GL）</td> </tr> <tr> <td>3</td> <td> <p>梨形三胚层胚盘，神经板和神经褶出现，体节初现</p> </td> <td>0.5～1.5（GL）</td> </tr> <tr> <td>4</td> <td> <p>胚体渐形成，神经管形成，体节3－～29对，鳃弓1～2对，眼鼻耳始基初现，脐带与胎盘形成</p> </td> <td>1.5～5.0（CR）</td> </tr> <tr> <td>5</td> <td>胚体屈向腹侧，鳃弓5对，肢芽出现，手板明显，体节30～40对</td> <td>4～8（CR）</td> </tr> <tr> <td>6</td> <td> <p>肢芽分为两节，足板明显，视网膜出现色素，耳廓突出现</p> </td> <td> <p>7～12（CR）</p> </td> </tr> <tr> <td>7</td> <td>手足板相继出现指趾初形，体节不见，颜面形成，乳腺嵴出现</td> <td> <p>10～21（CR）</p> </td> </tr> <tr> <td>8</td> <td>手指足趾明显，指趾出现分节，眼睑开放，尿生殖膜和肛膜先后破裂，外阴可见，性别不分，脐疝明显</td> <td>19～35（CR）</td> </tr> </tbody> </table> </center>此表主要参照Jirasek(1983)
表20-2 胎儿外形主要特征及身长、足长与体重
<center> <table> <tbody> <tr> <td>胎龄(周)</td> <td>外形特征</td> <td>身长(CRL，mm)</td> <td>足长（mm）</td> <td>体重(g)</td> </tr> <tr> <td>9</td> <td>眼睑闭合,外阴性别不可辨</td> <td>50</td> <td>7</td> <td>8</td> </tr> <tr> <td>10</td> <td>肠袢退回腹腔,指甲开始发生</td> <td>61</td> <td>9</td> <td>14</td> </tr> <tr> <td>12</td> <td>外阴可辨性别,颈明显</td> <td>87</td> <td>14</td> <td>45</td> </tr> <tr> <td>14</td> <td> <p>头竖直,下肢发育好,趾甲开始发生</p> </td> <td>120</td> <td>20(22.0)</td> <td>110</td> </tr> <tr> <td>16</td> <td>耳竖起</td> <td>140</td> <td>27(26.3)</td> <td>200</td> </tr> <tr> <td>18</td> <td>胎脂出现</td> <td>160</td> <td>33(32.9)</td> <td>320</td> </tr> <tr> <td>20</td> <td> <p>头与躯干出现胎毛</p> </td> <td>190</td> <td>39(37.9)</td> <td>460</td> </tr> <tr> <td>22</td> <td>皮肤红、皱</td> <td>210</td> <td>45(43.2)</td> <td>630</td> </tr> <tr> <td>24</td> <td> <p>指甲全出现，胎体瘦</p> </td> <td>230</td> <td>50(49.8)</td> <td>820</td> </tr> <tr> <td>26</td> <td> <p>眼睑部分打开，睫毛出现</p> </td> <td>250</td> <td>55(54.0)</td> <td>1000</td> </tr> <tr> <td>28</td> <td> <p>眼重新打开，头发出现，皮肤略皱</p> </td> <td>270</td> <td>59(61.9)</td> <td>1300</td> </tr> <tr> <td>30</td> <td> <p>趾甲全出现 ，胎体平滑，睾丸开始下降</p> </td> <td>280</td> <td>63(63.4)</td> <td>1700</td> </tr> <tr> <td>32</td> <td> <p>指甲平齐指尖，皮肤浅红光滑</p> </td> <td>300</td> <td>68(67.4)</td> <td>2100</td> </tr> <tr> <td>36</td> <td> <p>胎体丰满，胎毛基本消失，趾甲平齐趾尖，肢体弯曲</p> </td> <td>340</td> <td>79(73.4)</td> <td>2900</td> </tr> <tr> <td>38</td> <td> <p>胸部发育好，乳腺略隆起，睾丸位阴囊或腹股沟管，指甲超过指尖</p> </td> <td>360</td> <td>83(77.1)</td> <td>3400</td> </tr> </tbody> </table> </center>注:足长括弧内数据是应用B超测国人妊娠胎儿足长所得均数,其它数据均参照Moore(1988)年接测量胎儿结果
胚胎长度的测量标准有三种:①最长值(greatest length,GL),多用于测量第1～3周的胚；②顶臀长（crown-rump length,CRL），又称坐高，用于测量第4周及以后的胚胎；③顶跟长（crown-heal length,CHL），又称立高，常用于测量胎儿（图20－18）。用B超测定孕妇体内胚胎的顶臀长等与直接测量胚胎标本的数据很接近，故应用B超测量是一个值得开展的工作。
图20－18 胚胎长度测量
