颅骨及其连接

 

第四节　颅骨及其连接

颅骨skull是头部的支架，由23块形状不同的骨连接而成，容纳并保护脑、眼、耳、鼻及口等器官。容纳脑的部分叫脑颅cranium，大致呈卵圆形，位居全颅的上后部，前下部为面颅facialskeleton，由眶腔、鼻腔和口腔为主所组成。耳位于颞骨内，外面仅见外耳门。脑颅和面颅可由眶上缘至外耳门上缘连线分界（图3-48）。

图3-48 颅的侧面观

一、脑颅各骨

脑颅共有骨6种8块，包括额骨frontal bone 1块，顶骨parietalbone 2块，枕骨occipital bone 1块，颞骨temporal bone 2块，蝶骨sphenoid bone 1块，筛骨ethmoidbone 1块。

1．额骨

额骨位于前额处，可分为三部分：额鳞是构成前额基础的部分（图3-49），两侧中央隆起成额结节；眶部是在眶和颅腔之间水平伸出的部分；鼻部位于左右眶部之间，呈马蹄铁形，与筛骨和鼻骨连接，额骨内有空腔叫额窦，开口于鼻腔。

图3-49 额骨（前面）

2．顶骨

顶骨位于颅顶中部两侧，为方形扁骨，中央隆起处叫顶结节。

3．枕骨

枕骨位于顶骨之后，并延伸至颅底。在枕骨的下面中央有一个大孔，叫枕骨大孔，脑和脊髓在此处相续。以枕骨大孔为中心，枕骨可分为四个部分；后为鳞部，前为基底部，两侧为侧部。枕骨与顶骨、颞骨、及蝶骨相接。

枕骨的内面：由枕骨大孔向前上为斜坡，枕骨大孔的前外侧有舌下神经管，管的两端开口，分别叫舌下神经管内口和外口。在枕骨大孔后方有枕内嵴向后上延伸至枕内隆凸，其上方有矢状沟，两侧有横沟。在枕骨前外侧缘有颈静脉切迹，它和颞骨上的颈静脉窝共同围成颈静脉孔。

枕骨外面：在枕骨大孔两侧有椭圆形隆起的关节面，叫枕骨髁，与环椎的上关节窝组成环枕关节。大孔前方有隆起的咽结节，大孔后方有枕外嵴延伸至枕外隆凸，隆凸向两侧有上项线，其下方有与之平行的下项线。

4．颞骨

颞骨位于颅骨两侧，并延至颅底，可分为颞鳞、鼓部和岩部3部分（图3-50），周围与顶骨、枕骨及蝶骨相接。颞鳞呈鳞片状，内面有脑膜中动脉沟，外面光滑。前部下方有颧突，颧突水平伸向前，与颧骨的颞突相接形成颧弓。颧突后端下方有椭圆形的浅窝叫下颌窝，窝的前缘隆起，叫关节结节。鼓部是围绕外耳道前面、下面部分后面的骨板。岩部又名颞骨锥体，锥体有三个面，

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图3-50 颞骨

尖端朝向前内侧，岩部的前上面位于颅中窝，中部有一弓状隆起，其外侧为鼓室盖，均与耳的结构有关，靠近锥体尖处，有稍凹的指状压痕叫三叉神经压迹。岩部的后上面位于颅后窝，近中央部分有内耳门，内接内耳道。后上面和前上面相接处为岩部上缘。岩部的下面对向颅底外面，外形粗糙，近中央部有颈动脉管外口，颈动脉管在岩部内侧半通过，在锥体尖处形成颈动脉管内口；外口的后方为颈静脉窝，它与后方枕骨上的颈静脉切迹围成颈静脉孔。窝的外侧有细而长的茎突，其根部外侧可见茎乳孔，位于茎突和乳突之间。乳突近似圆锥状，尖朝下，乳突内含蜂房状的空腔叫乳突小房，靠上方的较大，叫鼓（乳突）窦，与中耳相通。

5．蝶骨

　　蝶骨形如蝴蝶（图3-51），位于前方的额骨、筛骨和后方的颞骨、枕骨之间，横向伸展于颅底部。蝶骨分为体、小翼、大翼和翼突四个部分。体部位居中央，上面构成颅中窝的中央部，呈马鞍状，叫蝶鞍，其中央凹陷，叫垂体窝；体部内有空腔，叫蝶窦，向前开口于鼻腔。小翼从体部前上方向左右平伸，小翼后缘是颅前窝和颅中窝的分界线。小翼根部有视神经管通过，两视神经管内口之间有视交叉沟连系。大翼后缘是颅前窝和颅中窝的分界线。小翼根部有视神经管通过，两视神经管内口之间有视交叉沟连系。大翼由体部平伸向两侧，继而上翘，可分三个面：脑面位于颅中窝，眶面朝向眶，颞面向外向下。在大翼近根部处由前向后可见圆孔，卵圆孔和棘孔，从棘孔入颅的脑膜中动脉在骨面上留有动脉沟。体部两侧有由后向前行走的浅沟，叫颈动脉沟，颈内动 脉经 颈动脉管入颅后行于此沟内。在小翼和大翼之间有狭长的眶上裂使颅腔与眶腔相通。翼突位于蝶骨下面，由大翼根部向下伸出，由内侧板和外侧板构成，两板的后部之间有楔形深窝叫翼突窝，翼突根部有前后方向贯穿的翼管。

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图3-51 蝶骨

6．筛骨

筛骨位于两眶之间，上接额骨鼻部并突入于鼻腔内。全骨分为筛板、垂直板和筛骨迷路三部，约成“巾”字形。筛板为水平方向隔分颅腔前部与鼻腔的薄骨板，板的正中有向上突起的鸡冠，其两侧有多数筛孔。垂直板呈矢状位，由筛板下面正中向下伸出，参加组成鼻中隔，筛骨迷路位于筛板两侧的下方由多数空泡状筛泡组成，叫筛窦，窦口通鼻腔。迷路外侧面为薄骨片，参加组成眶的内侧壁，叫眶板，迷路的内侧面有两片向内下方卷曲的薄骨片，分别叫做上、中鼻甲。

二、脑颅整体观

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图3-52 筛骨

脑颅外面为近似卵圆形的穹窿，内面与脑的形态相适应。一般将脑颅上部叫颅顶，下部叫颅底。

颅顶外面可见额骨和顶骨连接的冠状缝，两顶骨之间连接的矢状缝，两顶骨和枕骨之间的人字缝，额骨和顶骨隆起的额结节和顶结节。在眶上缘的稍上方有隆的眉弓，两侧眉弓之间平坦处叫眉间。颅顶内面沿正中线可见由前向后逐渐变宽的沟，叫上矢状沟，沟的两侧有多数颗粒小凹。在顶骨后部矢状缝两侧有时可见导血管孔。颅顶主要由扁骨构成，扁骨两面的骨板分别叫内板和外板，中间为疏松的板障，板障中的比较发达的板障静脉，经导血管孔与颅内外血管相连通。

颅底内面与大脑的额叶、颞叶以及小脑相适应而形成三个窝，分别叫做颅前窝、颅中窝和颅后窝（图3-53）。

图3-53 颅底内面观

1．颅前窝

颅前窝anterior cranial fossa由额骨、筛骨和蝶骨小翼组成。筛骨鸡冠位居正中线，两侧为筛板及筛孔。再向外侧为额骨的眶部，有与大脑沟回相应的大脑轭。蝶骨小翼组成窝的后部。

2．颅中窝

颅中窝middle cranial fossa由蝶骨体及大翼、颞骨岩部和鳞部的一部分以及顶骨前下角组成。在窝的中部有蝶鞍，其中央为垂体窝，后方为高起鞍背，鞍背的两侧角厚实，称为后床突。蝶鞍前方有视交叉沟，沟的两端通视神经管，蝶骨小翼后缘的内侧端也明显增厚，称为前床突。颞骨岩部的尖和蝶骨体之间形成不规则的孔叫破裂孔，颈动脉管内口即位于破裂孔侧壁处，由破裂孔上方向前，有颈动脉沟行于蝶骨体两侧。在蝶骨大翼的内侧部分，由前内向后外斜列着圆孔、卵圆孔和棘孔，蝶骨大翼和小翼之间有眶上裂。在蝶骨大翼和颞骨鳞部，有树枝状的脑膜中动脉沟从棘孔上行。此外，在颞骨岩部前上面还可看到三叉神经压迹，弓状隆起和鼓室盖。

3．颅后窝

颅后窝posterior cranial fossa主要由枕骨和颞骨岩部后上面组成。窝的中央有枕骨大孔，孔的前方为斜坡。在枕骨大孔前外侧缘处有舌下神经管内口。颅后窝后部中央有枕内隆凸，由此向下有枕内嵴；自枕内隆突向上有矢状沟；向两侧有横沟，横沟延伸到颞骨内面转而向下，再转向前，叫乙状沟，最后通颈静脉孔。在颈静脉孔上方，颞骨岩部后上面中央，有内耳门。

颅底外面（图3-54）前部为面颅所覆盖；后部与颈部相接，粗糙不平。后部中央可见到枕骨大孔及其两侧的枕骨髁，枕骨髁后方有不恒定的髁孔，前方有舌下神经管外口。枕骨大孔前方正中有咽结节，两侧有颈静脉孔和颈静脉窝。颈静脉窝的前方有颈动脉管外口，再向内侧可见破裂孔，颈静脉窝的前外侧生有茎突，其后茎乳孔，孔的后方为乳突。外耳道在茎