作用于呼吸系统的药物

 

第二十六章    作用于呼吸系统的药物

第一节   平喘药

一 . 肾上腺素受体激动药

肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素

[ 作用 ] ： 1. 激动β受体→   cAMP →   平滑肌松弛

2. 抑制肥大细胞释放过敏介质

[ 不良反应 ] ：激动β ₁ 受体 → 心率增快、心悸、肌肉震颤等

※β ₂ 受体激动剂 ：沙丁胺醇（ salbutamol ）、克伦特罗（ clenbuterol ）、特布他林（ terbutaline ）等

吸入给药几无心血管系统不良反应

二 . 茶碱 (theophylline)

可松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。对急慢性哮喘均有效。

机制： 1. 抑制 PDE  → cAMP ↑    2. 促进儿茶酚胺类物质释放

3. 阻断腺苷受体     4. 抑制 IL-5 介导的嗜酸性粒细胞积聚

三 . M 胆碱受体阻断药

异丙基阿托品 (ipratropium)

主要用于喘息型慢性支气管炎。

四 . 肾上腺皮质激素

为目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，是哮喘急性发作和哮喘持续状态的重要抢救药物（静脉用药）。

倍氯米松（ beclomethasone ）

1.      吸入给药，局部抗炎作用强，全身不良反应小。

2.      长期吸入给药治疗中重度哮喘。

3.      起效慢，不用于急性发作的抢救。

4.      长期使用，可发生口腔霉菌感染。宜多漱口。

五 . 肥大细胞膜稳定药

色甘酸钠 (sodium cromoglicate) 、奈多罗米

作用： 1. 抑制肥大细胞释放过敏型介质 2. 逆转白细胞功能改变。

应用：预防哮喘发作

六 . 其他平喘药

如白三烯受体拮抗剂：扎鲁司特

 

第二节      镇咳药

中枢性镇咳药：

1. 可待因（ codeine ） ：临床用于剧烈的刺激性干咳，也用于中等强度的疼痛。

2. 右美沙芬（ dextromethorphan ）：无成瘾性、无镇痛作用。

3. 喷托维林（ pentoxyverine, 咳必清）：同时有阿托品样作用和局麻作用，用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。

中枢、外周性镇咳药： 苯丙哌林（ benproperine ）： 1. 抑制咳嗽中枢 2. 抑制肺及胸膜牵张感受器引起的肺 - 迷走神经反射   3. 解痉

外周镇咳药： 苯佐那酯（ benzonatate ）： 1. 局麻作用   2. 抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢

                    第三节     祛痰药

 

一 . 氯化铵（ ammonium chloride ） : 口服对胃黏膜产生局部刺激作用，反射性的引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于排出。

二 . 乙酰半胱氨酸（ acetylcystesine ） : 使痰液中粘蛋白肽链断裂，降低痰的粘滞性。雾化吸入治疗粘稠痰堵塞气道，呼吸困难者。

三 . 溴已新（ bromhexine ） : 裂解粘痰中的粘多糖。