Detection of Mycobaterium from1100persons and analysis of drug resistance.
LIANG Pei-yang，LIN Shao-hua.
（Laboratory Department of Dongguan Municipal People's Hospital，Dongguan523000，Guangdong，P.R.China）
摘要:目的 了解本地区泌尿生殖道支原体感染状况和药敏变化。方法 应用生物—梅里埃支原体IST试剂盒，对泌尿生殖道有临床症状疑患支原体感染的患者采取标本进行支原体培养和药敏试验，并对检验结果进行分析。结果 1100例受检患者支原体培养阳性468株（份）（42.5%）。其中解脲支原体（Uu）阳性266株（份）24.2%（266/1100），人型支原体（Mh）阳性107株（份）9.7%（107/1100），Uu+Mh混合阳性95株（份）8.6%（95/1100）。男、女患者的阳性率分别为24.5%（66/269）和48.4%（402/831），差异有极显著性（χ 2 =47.25，P<0.001）。支原体对药物敏感率较高的药物依次是原始霉素（90.6%）、交沙霉素（76.9%）、强力霉素（69.9%）;耐药较高的是红霉素（59.0%）、四环素（36.0%）。 结论 对疑患支原体感染的患者应采取标本进行支原体和药敏检测，参考实验结果有目的规范地选择药物治疗。
关键词:支原体;药敏;监测
支原体不仅可引起非淋菌性尿道炎（NGU），而且还可以引起女性阴道炎、盆腔炎、习惯性流产、不孕不育、早产，男性前列腺炎、附睾炎等多种疾患。现已将其列为一种性传播疾病，因此倍受关注。另外，由于抗生素的广泛使用和滥用，支原体的耐药菌株日益增多，加之不同地区使用抗生素的种类和习惯不同，出现地区间的药敏差异［1］ 。为了解本地区支原体感染和药物敏感状况，以有效防治，就2001～2004年本院门诊1100例患者支原体培养和药敏结果进行分析报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 1100例来自本院皮肤性病专科门诊及妇科门诊疑患非淋菌性泌尿生殖道感染患者。男性269例，女性831例。
1.2 取材 男性患者主要取尿道拭子，由专科医生按要求取材，少数取前列腺液和精液。女性患者用灭菌棉拭子伸入宫颈管内旋转360度取宫颈管分泌物，将所取样本放入保存液中，立即送检。
1.3 试剂 采用支原体IST试剂盒（法国生物-梅里埃公司生产）。此试剂集鉴定、计数及药敏为一体，在同一板条上分别设有可测定Uu、Mh和6种抗生素敏感性测试孔。
1.4 方法 严格按试剂盒说明书的要求进行操作和判断结果。
2 结果
1100例送检标本，支原体培养阳性468株（份），阳性率42.5%。其中，Uu阳性266株（份）24.2%（266/1100），Mh阳性107株（份）9.7%（107/1100），Uu和Mh混合阳性95株（份）8.6%（95/1100）。支原体定量≥10 4 ccu/ml有399株（份）占85.3%（399/468），支原体定量<10 4 ccu/ml，有69株（份）占14.7%（69/468）。男性支原体阳性66株（份），阳性率24.5%（66/269），女性支原体阳性402株（份），阳性率48.4%（402/831），两者差异有极显著性（χ 2 =47.25，P<0.001）。468株（份）支原体药敏试验结果见表1。2001～2004年检出支原体药敏动态监测结果见表2。
表1 468株（份）支原体药敏试验结果（略）
注:DOX（强力霉素），JOS（交沙霉素），OFL（氧氟沙星），ERY（红霉素），TET（四环素），PRI（原始霉素）;S（敏感），M（中介），R（耐药）。
3 讨论
3.1 本院4年来对1100例患者检验了支原体，检出总的阳性率为42.6%，比国内报道偏低 ［2，3］，女性患者的阳性率48.4%，与其它地区接近 ［4］ 。女性患者检出阳性率比男性高，这可能与女性生殖道感染症状轻或无症状常被忽视未及时求医有关。Mh感染（9.7%）及二者混合感染（8.6%）与国内报道接近［3］ ，但Mh患者有逐年增多的趋势。也发现有14.7%Uu定量<10 4 ccu/ml的患者，其中一部分患者临床症状轻微或无症状，尤其是女性患者多见，因此推测Uu可能是一种条件致病菌。
3.2 本组药敏结果与褚云卓等［5］ 报道接近，敏感率最高是原始霉素（90.6%），因其毒性较大，国内极少使用;其次是交沙霉素（>76.9%）、强力霉素（69.9%）和四环素（54.7%）。
表2 2001～2004年支原体药敏动态监测结果（略）
中介度最高的是氧氟沙星（54.9%）和红霉素（25.9%）。氧氟沙星具有亲脂性强、有在细胞内分布浓度高的特点，其中介度可视为有效者，总有效率达到76.7%。而红霉素的中介度和耐药率高，可能由于这种抗生素在酸性条件下活性下降且以前认为是治疗支原体首选药，广泛反复应用有关。耐药率最高的是红霉素（59.0%），其次为四环素（36.0%）。出现药敏结果的差异与各地区临床用药情况和习惯不同有关。我们从培养和药敏试验结果发现，标本中支原体的数量与测试的药敏结果相关。同一患者标本当支原体数>10 4 ccu/ml时，对该抗生素会出现中介或耐药，而支原体数<10 4 ccu/ml时会出现中介或敏感;所以同一患者每次检测的支原体数量不同，会出现不同的药敏结果。混合感染2种支原体时耐药性会增高，特别是Mh>10 4 ccu/ml时，大部分菌株对6种抗生素表现耐药。
通过以上监测结果分析，我们认为泌尿生殖道有炎症表现的患者，应进行支原体培养和药敏试验，确定其病因及药敏结果，参考检测结果，选择合适的药物治疗，以提高疗效，有效防治支原体的感染与传播。
作者：梁沛杨，林绍华
参考文献:
［1］李俊杰，万德胜，梁沛杨，等.泌尿生殖道支原体感染状况及药敏动态分析［J］.中国热带医学，2003，3（3）:364～365.
［2］许代娣，蒋湘林，陈金银.支原体的感染状况及耐药分析［J］.中国皮肤性学杂志，2001，15（1）:36～37.
［3］王威，张华黎，王予平.泌尿生殖道感染支原体及耐药临床分析［J］.中国皮肤性学杂志，2001，15（6）:394～395.
［4］冯华英.女性生殖道感染支原体培养及药敏试验［J］.广东医学，2000，21（2）:152～153.
［5］褚云卓，年华，贾桂英，等.解脲脲原体药敏试验结果分析［J］.中华检验医学杂志，2000，23（1）:43.
(责任编辑：大汉昆仑王)
