益气活血法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎

 

益气活血法治疗幽门螺杆菌阳性 慢性胃炎

　　1990年在悉尼召开的第九届世界胃肠病大会上，幽门螺杆菌（Hp）已被正式定为 慢性胃炎 的致病菌。现代医学用铋剂和抗生素对Hp感染的治疗具有一定的疗效，但停药后复发率高，长期联合应用抗生素的安全性值得重视，且易经起肠道菌群紊乱。由此寻求疗效好、毒性低的中医药治疗方法就显示了其必要性。本研究运用中西药治疗Hp感染性 慢性胃炎 气虚血瘀证，进行了临床症状，Hp抑杀及病理组织学观察对照。以探求其疗效及其机理。

1　对象和方法

1.1　对象

　　有上腹部疼痛等上消化道症状，经内窥镜、病理检查证实为Hp感染性慢性胃炎，属中医气虚血瘀证患者80例，其中治疗组50例，对照组30例。治疗组男24例，女26例；年龄25岁～68岁，平均41.5岁；病程2a～15a。对照组男13例，女17例，年龄27岁～64岁，平均43.4岁，病程1a～13a。两组均符合慢性胃炎的诊断标准，辨证均为气虚血瘀证。Hp分级，病理分级标准按全国胃癌病理研究会 会议 （1987，济南）标准及有关文献，在此基础上根据分析情况将各种病理变化于治疗前后分别记分统计。

1.2　方法

益气活血剂方药：党参15g，白芍15g，白术10g，木香6g，丹参15g，红花10g，黄芩10g，仙鹤草15g，山楂10g，神曲10g，甘草6g等水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程。对照组口服庆大霉素，每次4万U，每日3次，1个月1个疗程，两组均未服用其他药物。

2　结果

2.1　疗效标准

参照1989年11月南昌会议制订的“慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准”。

2.2　治疗效果

各主要症状均有不同程度改善。治疗组、对照组胃痛有效率分别为87.5％，66.7％；腹胀86.4％，75.0％；嗳气81.4％，58.3％；纳差90.9％，80.0％；嘈杂83.3％，63.2％；便溏86.7％，68.8％；其中胃痛、嗳气等症状两组间显示有统计学差异（P＜0.05）。

抑杀Hp　治疗组、结照组对Hp皆有明显抑杀作用。治疗组阴转率34.1％，有效率79.5％；对照组阴转率86.7％，有效率80.0％，经卡方检验两者有效率无显著性差异（P＞0.05，表1）。

表1　两组抑杀Hp比较[（n(％)）]

组别

n

阴转

好转

无效

加重

治疗

44

15(34.1)

20(45.4)

8(18.2)

1(2.3)

对照

30

11(36.7)

13(43.3)

3(10.0)

3(10.0)

表2　治疗组病理织学改变（n）

病理
表现

治疗前（分值）

治疗后（分值）

0

1

2

3

0

1

2

3

Hp ^b

－

13

10

21

15

23

4

2

炎细胞浸润 ^b

－

1

13

30

－

19

18

7

充　　血 ^b

7

15

22

－

19

19

6

－

水　　肿 ^b

24

17

3

－

40

4

－

－

腺体萎缩

13

25

6

－

11

29

3

1

腺体化生

23

16

5

－

28

12

2

2

腺体增生

16

28

－

－

18

26

－

－

　　 ^b P＜0.01

病理组织学改变情况　从治疗组44例患者治疗前后病理检查情况看，中药有明显抑杀Hp，减轻炎性细胞浸润，减轻充血、水肿作用，经配对比较秩和检验均呈非常显著性差（P＜0.01），但对腺体萎缩、腺体化生和增生无明显作用（P＞0.05，表2）。

从治疗组与对照组的病理比较来看，治疗组在改善炎性细胞浸润、充血、水肿方面优于对照组，而在腺体萎缩、化生、增生方面未见改善优势。

3　讨论