针对红细胞和血小板的Ⅱ型超敏反应
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针对红细胞和血小板的Ⅱ型超敏反应
最具代表性的Ⅱ型超敏反应是针对红细胞和血小板的反应。迄今已鉴定出的人类血型系统不下29种，至少包含了600多种红细胞抗原，每个血型系统均至少包括两个或两个以上的表型。ABO血型系统是第一个被描述的红细胞血型系统，由Landsteiner于1901年提出，分为四型：A、B、AB和O型。机体可以识别携带有同种异型血型抗原的红细胞，并产生相应的抗体。但在有些情况下，即使没有外来红细胞致敏，也会产生针对这些血型抗原的抗体。如果此时输入该同种异型的红细胞，就会引起红细胞被破坏，出现输血反应的症状。
患者血循环中同时存在血型抗原及相应抗体时发生输血反应
<font>输入的红细胞在血管内凝集(成团)继而发生溶血(红细胞裂解)。</font>
ABO血型不相容性反应是一个典型的Ⅱ型反应，如果受者体内存在针对所输入的红细胞表面蛋白的抗体(无论是自然产生或先期输血所产生)，这些IgG或IgM类抗体就会通过Pc受体介导或补体经典途径导致红细胞裂解。图中显示的是IgG分子引发补体介导的红细胞裂解过程，引起发热、血管内阻塞、腰部疼痛和血尿。溶血产生的游离血红蛋白通过肾脏可能形成血红蛋白尿，也可以转化成有毒的胆红素。
Rh血型系统是其他常见血型系统中最重要的一个。由Landsteiner和Weiner于1940年发现，他们最初是想利用兔和豚鼠研制针对恒河猴红细胞的抗体，结果发现这些抗体不仅能够使恒河猴红细胞凝集，还能与约85％的人类红细胞凝集。因此认为这些人含有与恒河猴红细胞相同的抗原(Rh阳性)，反之，则没有(Rh阴性)。新生儿溶血病(RheSLISdisease)中，孕母体内的这类IgG抗体通过胎盘进入胎儿体内，再通过抗体介导的细胞毒作用破坏胎儿红细胞。Rh抗原通过和红细胞膜蛋白的结合而定位于细胞表面，有关这种膜蛋白的功能尚不清楚，其丰度中等表达，分子质量约30kDa。Rh抗原有多种，与临床关系最密切的为C型、D型和E型三型，其中又以D型的抗原性最强，对临床也最为重要。如果母体为RhD阴性，同时又已被胎儿红细胞(RhD阳性)抗原致敏而产生抗Rh抗原的IgG抗体，最容易引起新生儿溶血性疾病。这类致敏通常是在第一次怀孕Rh阳性胎儿时发生，在再次怀孕时抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合，激活补体，导致胎儿红细胞破坏。
抗体介导的红细胞破坏(溶血性贫血)或血小板破坏(血小板减少症)还与一些药物的副作用有关，在临床治疗过程中，产生了针对药物的IgG抗体，当药物再次进入体内与细胞结合后，该细胞就成为抗药物抗体的靶细胞，激活补体系统而引起溶血。这些药物包括：青霉素、奎尼丁、甲基多巴等。抗药物抗体的产生仅发生于一些易感个体，其具体机制仍不是很清楚。
