感染过程中的重要病理生理学变化
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感染过程中的重要病理生理学变化
一、发 热
发热是感染性疾病的一个重要的临床表现，但并非是其特有的表现，炎症、肿瘤和免疫介导的疾病都可引起发热。
外源性致热原主要为微生物及其产物，如革兰阴性细菌的脂多糖(即内毒素)、革兰阳性细菌的脂肪酸、肽聚糖及其毒素。此外，免疫复合物、异性蛋白和药物等都能发挥内源性致热原的作用。
内源性致热原是主要由单核巨噬细胞产生的多肽类，最早发现的是IL-lα和IL-1β，此外还有肿瘤坏死因子α(TNFα)、肿瘤坏死因子β(TNFβ)、干扰素α、IL-6、IL-11、白血病抑制因子(LIF)、纤毛嗜神经因子(CNTF)和肿瘤抑制素M等。
二、急性期改变
感染、创伤、炎症可诱发一系列宿主应答，伴有特征性的代谢改变，主要表现为肝脏合成蛋白的异常，同时血液系统、内分泌系统、神经系统及免疫系统也有改变。由于应答往往出现于感染或创伤的几小时或几天之后，故称为急性期改变，但有些改变也可见于慢性病。
急性期改变包括肝脏合成许多在健康时不表达的蛋白质，其中以C反应蛋白(CRP)为标志。血浆中糖蛋白和球蛋白浓度的升高是红细胞沉降率(ESR)加快的原因。与此相反，肝脏合成清蛋白的量却减少。
