血分析仪对血小板直方图异常的分析

血细胞分析仪广泛应用，提高了工作水平，增加了更多的检测参数，也大大提高了检验结果的准确性。有关血小板直方图的变化比较大时，与某些疾病及血小板体积的变化有着密切的关系。

材料：一台SF-3000、二台AC-920血液分析仪，所用试剂为匹配。

方法：(1)1%草酸铵  0.4mL+20μL血。(2)一次性硅管，EDTA  二钾抗凝。

标本：标本来源主要是随机病房和门诊的患者，在血分析检测结果比较突出的血小板直方图的分析，针对检测结果低，而血小板直方图变化并不十分明显的情况，进行了人工计数、涂片观察，进行复检。

讨论：(1)肝胆疾病、放化疗患者、药物引起的血小板减少的患者，分析仪检测血小板明显减少，但血小板直方图分布却大致正常。(2)白血病患者，经常血小板在分析仪检测中甚少，人工计数时在3040X10/L左右，可见到血小板形态不均一，有很多巨大血小板。涂片瑞氏一姬姆萨染色，镜检观察，可见到很多血小板体积与小红细胞一样大。由于血液分析仪在检测时，根据体积来识别，因此巨大血小板被误认为小红细胞。(3)再障病人的血小板数差别比较大，因为再障病人血小板体积减少，分析仪中易被漏计，实践工作中摸索到血分析仪与显微镜检相差10～30X10/L。(4)化疗的病人，血小板检测常偏低，一般在40～80X10/L，在血分析直方图表现为异常，人工镜检后血小板在30X10/L，提示异常是有意义的。(5)分析血小板直方图异常，但检测数目正常范围，人工计数也在正常范围，血涂片染色可见3～5个血小板聚集在一起，引起了血小板直方图的异常。

分析上述压原因，应注意的几个方面：分析前的标本采集，抽血要畅、抗凝剂与血的比例要准、注入硅管内血反复颠倒混匀、以防凝聚；分析中要校正仪器，严格操作规程，观察仪器运转中的每一个环节及工作状态，对有异常的检测结果要及时查找原因与临床沟通；分析检验员要有较强的责任心，对于检测结果的判断、直方图峰值的变化、各项参数的关系，进行核对，必要时镜检复查。提高检测结果的准确性，为临床提供可靠依据。