血液分析仪使用中若干问题讨论

在使用CELL-DYN1600血液分析仪时，经常出现一些问题，各种资料无有解释。我们就这些问题提出自己的观点和建议，与同行商榷。

1、正确利用直方图后显示的计数时间

以直方图后显示的红细胞和白细胞计数完成下半时间长短，判定二侧计数孔内污染堵塞程度、从而决定是否需要对计数孔单独进行冲洗。这二个计数时间，在小孔最大清洁度时分别为：白细胞。

2、血小板项后旗语“URI”的出现

血小板聚集是该仪器最难处理的问题。由于聚集引起血小板数量和血小板体积测量不准。由于该仪器是利用机外手工混匀标本，操作时就要求操作者掌握力度、方式充分混匀标本，持续至进样时，注意观察血小板项后旗语“URI”的出现。一般情况下，这种旗语的出现，除少数确有较大体积血小板外，都是未充分混匀标本；聚集血小板引起。在血小板直方图右侧，有时常延续扬起一条尾线，这种现象多伴随红细胞直方图的左移，这条扬起的尾线是由较小的红细胞造成，它的存在一般不影响血小板数值分析。

3、正确观察红细胞直方图

正常血液标本红细胞直方图，理论上应呈对称抛物线，但实际上红细胞直方图常呈不对称抛物线状。在红细胞直方图左侧基线附近常出现一小峰，这一般是血小板的峰阈，右侧曲线下部常有一峰肩，这一般是白细胞造成。

4、关于X-B质控

X-B质控是该仪器机内携带具有的一种自监内容，它能较好地提供该仪器的运转状态和几种指标的可靠性信息。但由于该质控系统是单纯以红系统几项指标为评价目标，并不能对白细胞系统和血小板系统进行有效的监控。况且X-B质控在对MCH、MCV和MCHC三项指标评价时，对于象吸样不准，稀释液充量不准，操作混匀不当等造成的整体误差却视而不见。故此，对X-B质控不能单纯依赖，更不能代替机外其它质控和标准品的及时校准。

5、定值标准血液制品的使用

定值血液标准品可用于日常仪器的校正和质控。但是真正能够保证该仪器所有指标均得出满意结果的血标准品，还很难求。在使用血标准品校正时，比较可靠的指标一般看来只有HGB和WBC，对于象MCV、MCH、PLT等诸多指标，还需灵活掌握，参考一些其它方法的结果，要不然很难得出理想的数据。

6、对于溶血剂注加体积的选择

在操作手册上只谈到了溶血剂加入量对于HGB和WBC的影响，并提醒注意调整溶血剂体积改变后HGB和WBC二值的可靠性，却忽视了白细胞分类情况的改变，我们观察到，溶血剂注加体积的增多和减少，影响了HGB和WBC值的准确性，同时改变了白细胞分类的结果。当溶血剂注加体积在规定范围内定量后，受影响的HGB和WBC值都可以通过校准和修正得到满意值、而白细胞分类值却无法得到修改，所以我们认为溶血剂注加体积在允许范围内的选择，应以使白细胞分类准确为原则。