临床输血在骨科治疗中的应用

输血及血制品在骨科临床中应用广泛，随着ABO血型和Rh血型的发现以及输血技术的不断成熟，输血已成为一种安全有效的治疗手段，但输血治疗并不是绝对的安全，它也可以来一些不良反应及严重的并发症，同时血液及其制品的来源的不可随意性决定了其稀缺“能源”位。因此输血工作必须由粗放型转化为安全节约型，这也是当今医学发展的要求。联想到在临床工作中输血存在的问题，有必要和大家一起探讨一下输血的有关问题，我提出我对输血的有关认识及观点，不妥之处望战友们批评指正。

（一）血液成分制品

常用的血液及其成分制品分为血细胞、血浆和血浆蛋白这三大类。血细胞成分有红细胞、白细胞和血小板三种。其中红细胞制品目前有浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞三类；白细胞制品我知道的常用的只有浓缩粒细胞一种。在临床上应用的血浆制品主要有新鲜冰冻血浆、冷沉淀两种。血浆蛋白制品有血浆蛋白制剂、纤维蛋白原制剂、凝血酶原复合物制剂、浓缩抗血友病因子、含有特种抗体球蛋白制剂等

下面阐述一下不同制品之间的区别。

红细胞

1浓缩红细胞：一个单位的浓红包涵着这样的几个数值，体积约110----120,含有200全血中的全部红细胞，含有30左右的血浆。用于一般的输血。我们临床上常用的输血所谓的浓红即是这种红细胞制品，在这里我们必须明白浓红主要成分是红细胞，而红细胞是游离在血液内的组织细胞，不能提高血液胶体渗透压的，所以浓红的体积不能充当胶体的，我们在统计胶体时不能把其计算在内，但1个单位的浓红又有30毫升左右血浆，这个血浆虽然量较少，但在大量输血的病例，却有重要的意义的，我们应该把其计算在内的。如:输血24U时那么血浆同时就输入了2undefined30=720，这个数量的累加具有重要的临床意义，我在接下来的有关内容中将讲到。

2。洗涤红细胞：200中含有红细胞170--190，同时还含有少量的血浆、无功能白细胞及血小板，去除了肝炎病毒和抗A、B抗体。

用于对白细胞凝集素有发热反应的患者；还有肾功能不全不能耐受库血中的高血钾患者。

3冰冻红细胞:200毫升中含有170--190的红细胞，不含血浆。一般保存时间较长，用于稀有血型的保存。

血浆

1。新鲜冰冻血浆（FFP)：1U（250ML）FFP中含有接近正常水平的所有凝血因子，和血浆蛋白。其保存一年后就成为普通血浆，和新鲜冰冻血浆的区别就是其中的有些凝血因子已经失活了。

2冷沉淀：是血浆内在冷温下不溶解的物质，内含有凝血因子5、8、纤维蛋白原等，主要用于特定的凝血因子缺乏等疾病。

白蛋白制剂常用着为20%的浓缩白蛋白，如果直接输入有很强的脱水作用适宜作用于治疗低蛋白血症及营养不良性水肿。当稀释成5%的白蛋白时就可以用来补充血容量了，补充血容量的效果与血浆的效果相当。两种浓度的蛋白的作用效果不是太一样的，如果作为一种胶体扩容使用时，最好要稀释使用。

血小板