ABO、Rh血型系统在临床输血中的重要性
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迄今为止已发现了人类有29个血型系统，与临床输血关系最为重要的是ABO、Rh这两个血型系统，按照红细胞膜上抗原不同，ABO血型分为A、B、O、AB四种血型，在人群中血型分布是A、B、O三种血型各占30%左右，AB型约占10%。Rh血型系统内有45种不同的抗原，D抗原最为重要。根据红细胞上D抗原的有无，可分类为Rh阳性或Rh阴性，大约85%白种人为Rh阳性，其余15%为Rh阴性，中国人约99.6%为Rh阳性，约0.4%为Rh阴性。Rh系统的其他主要抗原有C、c、E及e。从市中心血站对无锡地区调查结果来看RhD阴性人群的ABO血型所占比例是A＞O＞B＞AB。在临床输血的实践中因ABO、Rh血型不合的妊娠或输血可发生输血反应和新生儿溶血病。
ABO血型不合的输血反应和新生儿溶血病 输入因ABO血型不配合的红细胞，在血管内被受血者体内的抗A或抗B破坏而引起严重的输血反应。临床主要表现为休克、血尿、肾功能衰竭等一系列症状。如抢救不及时，死亡率很高，这主要是由于在发血前将患者血型写错或检测、核对等人为的错误造成的，发生率极低。
ABO新生儿溶血病是母子ABO血型不合所致。主要是由于胎儿红细胞A或B抗原与来自母体的抗A或抗B抗体反应的结果，O型人具有抗A（B）IgG抗体的人数比A型或B型人具有抗A或抗B IgG抗体的人数明显为多，所以ABO溶血病以母亲为O型，子女为A型或B型的发病率为最高。ABO新生儿溶血病在第1胎时就可以发病，虽然ABO血型不合的机会较多，但发病率还是较低的，据统计我国汉族人群中ABO溶血病的发病率大约只占总分娩数的不到1%（约0.7）。
Rh血型不合对输血反应和新生儿溶血病 在Rh抗原中以D为最强，以下是E、C、c、e的次序。当Rh阴性者首次输入Rh阳性血后，在4周以前很少能查出抗-D抗体，即使存在效价也低。当患者再次输注阳性血后，一般在输血后1～5天，在抗原的刺激下产生回忆反应，IgG同种抗体大量迅速增加，破坏输入的不配合的红细胞。在大多数情况下，无症状或病情较轻微，很少需要治疗。但也有少数病例发生急性溶血性输血反应，导致DIC、少尿、无尿和肾功能衰竭，甚至死亡。因此，在输血中要经常警惕这种输血反应的可能性。
夫妇因Rh血型不合引起新生儿溶血病中，以D抗原不合为最多见，临床表现也最严重。除了Rh阴性，因抗-E、抗C、抗c或抗e也可以引起新生儿溶血病，但临床表现较轻。Rh不合新生儿溶血病一般在第二胎以后发生，第一胎Rh不合胎儿时常不受影响，但当Rh阴性妇女在孕前曾接受Rh阳性的输血或曾有过Rh阳性胎儿流产史（妊娠2个月以上），此时母体内已产生抗体，当这种抗体在再一次怀有Rh阳性胎儿时，通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿红细胞大量破坏而发生溶血。当然，在Rh阴性个体中约有1/3不会产生抗-D抗体，所以即使一个Rh阴性的产妇多次怀孕Rh阳性的孩子也不一定会产生Rh溶血病。
因此，当夫妇ABO、Rh血型不合时，孕妇应定期做产前检测。如果发现了可以引起新生儿溶血病的不规则抗体，在妊娠初期应该每月作一次检查，在妊娠后期应每周作一次检查。
通过以上预防措施不仅提高临床安全输血，降低输血反应。同时对优生优育也起到了很好的保障作用。
