引起迟发性溶血性输血反应的原因

能引起迟发性溶血性输血反应的同种抗体的种类很多。包括ＡＢＯ系统的抗Ａ、抗Ｂ、抗Ａ1；ＲＨ系统的全部抗体；ＭＮＳｓ系统和Ke系统的全部抗体；还有FY、JK、U、P1、LE、LU、DI、ＤＯ、ＣＯ和ＨＩ等抗体。

迟发性溶血性输血反应主要属于血管外溶血．可分为原发性和继发性两种。前者少见，较轻微，是输入不配合红细胞刺激受血者产生原发性同种免疫的结果。开始产生抗体的时间是在输血后至少１０天或更长，如几个月。

RH血型系统中的Ｄ抗原是Ａ和Ｂ抗原之外最有效力的红细胞同种抗原，Ｄ阴性受血者输入Ｄ阳性血后，在４周以前很少能出抗Ｄ，即使存在，效价也低，但原发性Ｄ免疫所致迟发性溶血性输血反应尚无病例报告。

继发性迟发性溶血性输血反应最常见，是患者在几个月或几年前输血或在妊娠被免疫的基础上，经过这次输血刺激后、产生继发性或回忆性抗体，溶解输入的红细胞的结果。最初免疫形成的同种抗体，随着时间的推移，将降低到这次输血前试中测不出来的水平，故交叉配血试是相溶的。可是，在输血后，一般1-5天，在抗原刺激下产生回记反应，ｌｇＧ同种抗体大量迅速增加，破坏输入的不配合的红细胞。

迟发性溶血性输血反应的发生率比人们想象得多。Ｐｉｎｄａ等报告每输血11000多单位可发生一次。如果同种抗体在输入的红细胞存活期内出现，就可破坏仍然留在循环内的外来红细胞。溶血程度取决于产生的抗体量和残存的献血者的红细胞数目。当抗体强度增加时，红细胞破坏也加速。

预防迟发性溶血性输血反应的发生应坚持每次输血做严格的输血前试，并尽可能对有输血史和妊娠史的患者做不规则抗体筛选；每次输血前试所用血样本只能在输血前４８小时内抽取。