加强检验科与临床交流促进检验科与临床结合

进入21世纪以来，医学飞速发展，诊断技术日新月异。全自动化，智能化，集成化，络化仪器相继问世并应用于临床诊断；具有诊断价值的实参数日益增多，为临床提供了更多的诊断依据；床旁(POCT)的应用迅速普及，特别是在社区医疗，家庭病房，ICU和手术室发挥着重要的作用；蛋白组分深入研究并走进临床实室，使许多疑难分子病的诊断和治疗成为现实。这些新技术，新方法，新思维，新理念必须通过临床应用，才能使医学不断发展，人员素质和学术水平得以提高。临床医生只有将临床实践与医学相结合，运用好实诊断学这门学科才能提高对疾病的诊治水平。因此，加强临床实室(以下称科)与临床的交流，促进科与临床科的结合，是提高临床诊治水平的重要环节，也是促进学科共同发展的双赢之举。

一，加强科与临床科室交流的重要意义

医学或临床诊断学(国家教委注册的学科名称)，隶属于临床医学范畴，也就是说，它是临床医学的一部分。因此，科必须与其他临床学科加强联系并融为一体。2003年国际标准化组织(ISO)颁布的《医学实室质量和能力的专用要求》(ISO15189)文件中，明确指出，医学实室的服务是对患者医疗保健的基础，因而应满足所有患者及负责患者医疗保健的临床人员之需求。这些服务包括受理申请，患者准备，患者的识别，样品采集，运送，保存，临床样品的处理和及结果的确认，解释报告以及提出建议。在国家法规许可的前提下，期望医学实室的服务除进行诊断和患者管理之外，还包括会诊病例中患者的和积极参与疾病预防。可以看出，科的全部工作内涵是与临床工作密切相关的，有些甚至是通过临床医师和护士来完成的。加强科与临床诊疗工作的联系有利于标本的正确采集和运送，有利于结果正确解释和应用，有利于对项目临床意义的深入理解和再评价，有利于正确制订疾病诊断指标的组合，有利于对临床危重病例的会诊分析，有利于对疾病发展机制的探讨，有利于正确选择治疗药物，有利于听取临床医师反馈意见并改进科的工作。一句话，科要出色的完成任务并不断发展，离不开临床医师和护士的理解，帮助，支持和参与。

二，科如何与临床相结合

(一)分析前质量管理是科与临床共同完成的工作

如果将科比作一个工厂，那么它的产品就是及时，准确的诊断报告。而这个工厂的原料就是高质量的标本，这些“原料”来源于临床各科室的提供。分析前质量管理的主要内容就是对标本的质量管理。所谓分析前程序就是从医师开出医嘱申请到标本在科实施的分析之前质量管理的过程，包括受理申请，患者准备，患者识别，样品的采集，运送及分析前标本的保存和处理。可以看出，分析前程序的工作绝大多数是经临床医师和护士完成的，而这正是保证质量的关键环节。为此，必须做好以下几方面的工作。

1．科管理层必须与临床医务人员沟通并实施规范：正确采集和处理原始样品的专用指导书，制订并共同遵守合格标本的标准，标本收的程序和拒收标本的原则以及医师在填写申请单时必须提供的信息，这些内容在ISO15189的内容里都有详细的规范化要求。

2．在临床医护人员中普及知识：科应对医护人员进行标本采集知识的培训，让医护人员熟悉影响结果潜在因素的认识。比如哪些生活习惯可影响结果，服用哪些药物可干扰测结果的真实性，这些必须由医护人员在采集标本时严格把关，以确保结果的准确性。

3．提高临床医护人对标本采集技术：要使医护人员了解收集标本器具的质量，抗凝剂的种类和浓度，采血时止血的压力，止血的时间，患者的体位对结果的影响以及标本采集到测的时间，标本保存，运输条件等特殊的要求都要有深刻的理解和掌握。