室间质评测定管理制度

　　一、目的：

　　1、参加室间质量控制是国家医院管理年的必查项目，是评价实验室质量的重要手段。

　　2、通过室间质量调查，可以正确认识本实验室在所有参加调查实验室中的地位，检测结果与其他实验室之间的一致性，有利于自身改进与提高。

　　二、室间质控测定的操作：

　　1.收到卫生部、省质控物交各专业主管保存于质控室冰箱内，并保存好相关通知，记录规定的测定时间。

　　2.在规定检测日期前1天，再次维护保养仪器到最佳状态。

　　3.在规定时间内测定质控标本，把结果填入质控表，并填入相关说明，交科主任签核后，在规定的日期内上报质控结果。

　　5.把本次测定剩余的质控标本置冰箱冷冻保存。

　　6.把本次测定原始结果以excel格式存挡保存医学|教育网搜集整理。

　　三、质控结果的处理

　　1、将质控回报的结果填入相应表格内，算出与靶值的偏差率，观察偏差趋向。总结经验、教训，提出改进方案。

　　2、指导临床检测工作，改进检测系统，确保临床标本结果的正确性。