新生儿溶血病筛查

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在临床上，常见新生儿出生后，黄疸逐渐加重，在 1 ～ 5 天内达到最高值，大大超出生理性黄疸的水平，有些还伴有贫血、肝脾肿大胎儿期水肿等症状，然后黄疸在一周后逐渐消失。这类患儿经治疗后大多数会康复，少数患儿会产生核黄疸，导致严重后果。这种疾病就是新生儿溶血病。 新生儿溶血病是由于母婴之间的血型不合造成的。

其实临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种，如 G6PD 缺乏， a- 地中海贫血，遗传性球形红细胞增多症，病毒感染等，但这些病因只占新生儿溶血的少数。所以 “ 新生儿溶血病 ” 这一病名就特指由母婴之间的血型不合造成的胎儿、新生儿溶血 （Haemolitic disease of the new born – 简写为 HDN） .妊娠期间，由于母婴血型不合，胎儿红细胞会少量进入母体循环，刺激母体产生了相应血型抗体。抗体通过胎盘回到胎儿体内，使胎儿红细胞产生不同程度的溶血，这是造成大月龄胎儿死亡的常见原因。如果胎儿存活，来自母体的抗体继续造成新生儿红细胞溶血，严重的造成新生儿死亡或形成核黄疸，核黄疸会严重影响智力和运动机能。

较常见的有 ABO 血型系统和 Rh 血型系统。 ABO 新生儿溶血病的发病率约为 5 %，其中 O 型母亲生出 A 型、 B 型新生儿，总胆 >18mg/dl（300 μ mol/L） 的新生儿 ABO 溶血病发病率达 20 %. Rh 阴性孕妇新生儿溶血病的发病率约为 60 %（第二胎）前者病情通常较轻，一般无需换血；后者较少见，但病情严重，大多数需要换血。

人类的血型极为复杂，能造成新生儿溶血病的血型有几十种之多，通过产前检查可以排除所有血型系统可能造成的新生儿溶血病，因此，为了优生优育所有产妇都有必要做血液免疫学产前检查。