分析前质量控制不容小视 实验室自动化提高效率

<center>  </center>

袁慧 首都医科大学附属北京安贞医院检验科主任，主任技师。毕业于吉林医学院医学检验系，获医学学士学位。2007年毕业于北华大学研究生院，获理学硕士学位。2006年3月曾赴美国管理技术大学，获工商管理硕士学位。

 

 

现主要从事心血管实验室诊断及相关研究。还担任首都医科大学检验医学系委员、卫生部全国临床检验标准委员会委员、《标记免疫分析与临床》杂志编委等职务。

《科学时报》：现代检验医学管理提出了分析前、分析中、分析后质量控制的三个阶段。目前，多数实验室都有比较完善的分析中和分析后质量控制制度，但是分析前阶段由于存在许多实验室难以掌控的影响因素。请你结合实际工作谈一谈对分析前质量控制的理解。

 

 

袁慧：的确，分析前质量控制是个薄弱环节，分析前变异必然影响检验结果的准确性、可靠性和时效性。

分析前阶段包括从患者准备到样本收集等分析过程，分为生理性变异、标本收集和处理过程的变异和内源性干扰三大类。其中，不合格标本大多数在标本收集和处理过程中产生，是可以直接控制的分析前变异，属于技术性的。

去年，我们曾对临床尿液标本在不同放置条件下的放置时间导致临床尿液标本检测结果的影响进行了统计分析，结果发现一些检测项目随着样本放置时间延长，无论是在4℃冰箱内还是室温下，结果均会发生变化。因此，我们建议对尿液标本检测的最佳时间是即刻或者2小时之内。

 

从中，我们体会到，要想得到一个有价值的检验指标，分析前阶段的质量控制是整个检验质量控制中一个容易被忽视却非常重要的环节，必须认真对待。

 

 

这需要依靠医生、护士、患者、检验及标本运送人员的多方面合作，建立严格的管理制度。当然医务人员、医患之间增进沟通和交流，才能最大程度提高检验质量。

 

 

《科学时报》：前不久，安贞医院的新门急诊大楼投入使用，不管是门急诊的人数，还是住院人数都在不同程度上增长，检验科是如何应对日益增加的标本量的？

袁慧：今年8月份，我们检验科也陆续搬到新门急诊大楼，对检验科工作流程进行了优化，还启用了一套全新的全实验室自动化系统。

 

这就意味着从检验标本处理就开始实现自动化流水作业，即从医生开单、护士采血开始便入信息化网络系统管理，随后标本的识别、传输、处理、分注、分类、检测、收费也都实现自动化管理。

 

分析后自动贮存标本，检验结果的自动分析、报告与传送，并实现自动化提示异常值或危险值，检验医师可随时查询检验结果。

同时，检验科通过与院信息中心频繁、及时沟通协作，还实现了实验室自动化系统（LAS）、实验室信息系统（LIS）和临床信息系统（CIS）三者间的良好整合，更好地实现信息化的要求。