1例盐水凝聚胺试验交叉配血不合的解决方法探讨
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1.2试剂 凝聚胺试剂由珠海贝索生物技术有限公司提供；0.9%生理盐水。
1.3方法
1.3.1盐水凝聚胺交叉配血 用生理盐水分别将患者和供血者的血液稀释成5%的红细胞悬液,取试管2支，标明主侧、次侧，主侧管加患者血清2滴，加供血者5％红细胞悬液1滴，次侧管加病人5％红细胞悬液1滴，加供血者血清2滴,混匀，3400r/min离心15s。轻轻摇动试管，观察结果(如出现凝集,表明血型不相符;如不出现凝集继续以下试验)。每管各加低离子溶液0.7ml，混合均匀后，再各加凝聚胺溶液2滴，并混合均匀。离心机3400r/min离心15s，然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体。轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。最后加入悬浮液2滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果,如果在30s内凝集散开，代表是由凝聚胺引起的非特异性聚集，配血结果相容；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不相合。如反应可疑，可进一步倒在玻片上用显微镜观察。
2 结果
2.1我院三年来的输血患者，盐水凝聚胺交叉配血中，出现1例盐水配血不相合，凝聚胺配血试验中出现主侧不凝集次侧凝集的现象，此种结果不能进行临床输血。此患者：女，年龄：75岁，血型：A型，患有上消化道出血，近年来，每2个月都在我院输血300到600ml不等，以前交叉配血均相合。
2.2结果与处理,考虑到是多次输血，患者体弱，因此将患者红细胞用0.9%生理盐水洗涤3次，再制备成5%的红细胞悬液备用，取三个供血者的血液，同样将供血者的红细胞分别用盐水洗涤3次，制备成5%的红细胞悬液备用，再用前面介绍的1.3.1的方法让患者的血分别与三个供血者的血做盐水凝聚胺交叉配血试验，结果有一个供血者的血与患者的血交叉配血成功，另外两个供血者的血与患者的血同样出现了主侧不凝集次侧凝集的现象。
3 讨论
交叉配血是在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步证实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原——抗体反应，以保证受血者的输血安全。人类的血型抗原主要有ABO系统抗原和RhD抗原；抗体有抗A、抗B、抗AB和Rh(抗D、C、c、E、e)、 Kel(抗K、k)、 Kidd(抗Jka、Jkb)、 Lewis(抗Lea、Leb)、抗M、抗N、抗S、抗s和抗p1 等。这些抗体中除了抗A、抗B和抗AB为完全抗体外，其余均为不完全抗体。完全抗体均为IgM抗体，分子量较大，可在盐水介质中与相对应的抗原发生凝集反应；不完全抗体指ABO系统以外的其他血型抗体，多为IgG抗体，分子量较小，在盐水介质中只能致敏相应抗原的红细胞，而不能使之凝集，必须通过特定的方法（如抗人球蛋白）使致敏红细胞发生凝集。该患者有输血史，患有上消化道出血，女性体质虚弱，由于反复输血已产生红细胞或血小板抗体，为了去除其表面引起的同种异体反应的抗原物质，除去其表面的附着物，我们通过反复洗涤供血者与受血者的红细胞，再配成5%的红细胞悬液，与多个供血者分别进行交叉配血试验，最终找到相符的输血者，从而达到纠正该患者贫血的目的。
作者：吴先玉 张杰 卢英 帅荣（湖北省恩施市中心医院 湖北恩施 445000）
交叉配血试验是输血前输血实验室中最重要的实验，其目的是证实受血者(病人)和供血者（献血员）之间是否存在血型不合的抗原抗体反应，以保证受血者的输血安全，我室采用传统的盐水介质法检测完全抗体，凝聚胺法检测不完全抗体的方法进行交叉配血试验，两种方法均合的才能进行临床输血，只要其中一种方法不合则为配血失败，不能进行临床输血。现就我院近三年来输血所遇到的1例不相符的情况报道如下：
1 材料与方法
1.1检测对象 近三年来在我院住院申请输血的患者。
1.2试剂 凝聚胺试剂由珠海贝索生物技术有限公司提供；0.9%生理盐水。
1.3方法
1.3.1盐水凝聚胺交叉配血 用生理盐水分别将患者和供血者的血液稀释成5%的红细胞悬液,取试管2支，标明主侧、次侧，主侧管加患者血清2滴，加供血者5％红细胞悬液1滴，次侧管加病人5％红细胞悬液1滴，加供血者血清2滴,混匀，3400r/min离心15s。轻轻摇动试管，观察结果(如出现凝集,表明血型不相符;如不出现凝集继续以下试验)。每管各加低离子溶液0.7ml，混合均匀后，再各加凝聚胺溶液2滴，并混合均匀。离心机3400r/min离心15s，然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体。轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。最后加入悬浮液2滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果,如果在30s内凝集散开，代表是由凝聚胺引起的非特异性聚集，配血结果相容；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不相合。如反应可疑，可进一步倒在玻片上用显微镜观察。
2 结果
2.1我院三年来的输血患者，盐水凝聚胺交叉配血中，出现1例盐水配血不相合，凝聚胺配血试验中出现主侧不凝集次侧凝集的现象，此种结果不能进行临床输血。此患者：女，年龄：75岁，血型：A型，患有上消化道出血，近年来，每2个月都在我院输血300到600ml不等，以前交叉配血均相合。
2.2结果与处理,考虑到是多次输血，患者体弱，因此将患者红细胞用0.9%生理盐水洗涤3次，再制备成5%的红细胞悬液备用，取三个供血者的血液，同样将供血者的红细胞分别用盐水洗涤3次，制备成5%的红细胞悬液备用，再用前面介绍的1.3.1的方法让患者的血分别与三个供血者的血做盐水凝聚胺交叉配血试验，结果有一个供血者的血与患者的血交叉配血成功，另外两个供血者的血与患者的血同样出现了主侧不凝集次侧凝集的现象。
3 讨论
交叉配血是在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步证实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原——抗体反应，以保证受血者的输血安全。人类的血型抗原主要有ABO系统抗原和RhD抗原；抗体有抗A、抗B、抗AB和Rh(抗D、C、c、E、e)、 Kel(抗K、k)、 Kidd(抗Jka、Jkb)、 Lewis(抗Lea、Leb)、抗M、抗N、抗S、抗s和抗p1 等。这些抗体中除了抗A、抗B和抗AB为完全抗体外，其余均为不完全抗体。完全抗体均为IgM抗体，分子量较大，可在盐水介质中与相对应的抗原发生凝集反应；不完全抗体指ABO系统以外的其他血型抗体，多为IgG抗体，分子量较小，在盐水介质中只能致敏相应抗原的红细胞，而不能使之凝集，必须通过特定的方法（如抗人球蛋白）使致敏红细胞发生凝集。该患者有输血史，患有上消化道出血，女性体质虚弱，由于反复输血已产生红细胞或血小板抗体，为了去除其表面引起的同种异体反应的抗原物质，除去其表面的附着物，我们通过反复洗涤供血者与受血者的红细胞，再配成5%的红细胞悬液，与多个供血者分别进行交叉配血试验，最终找到相符的输血者，从而达到纠正该患者贫血的目的。
