盐水凝聚胺试验在交叉配血中的临床意义
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【摘要】目的：检测盐水凝聚胺试验在交叉配血中的临床意义。 方法:对4 216例住院申请输血患者用盐水凝聚胺法做交叉配血试验,出现凝集者再用微柱凝胶卡抗体筛查试验做不规则抗体筛检。 结果: 用盐水凝聚胺交叉配血试验检测4 216例输血的血浆标本中出现凝集15例, 其中主侧出现凝集的14例、次侧凝集1例。经用微柱凝胶卡抗体筛查试验比较，结果其中主侧出现凝集14例抗筛为阳性，另1例次侧出现凝集为供血者抗筛阳性，二法结果完全一致，抗体检测阳性率为0.33%。 结论:盐水凝聚胺交叉配血法是既能检测IgM抗体，又能检出IgG抗体的方法，且操作简便、快速、敏感性强、结果准确可靠，对临床输血的安全具有重要的意义。
【关键词】 凝聚胺试验; 盐水法;交叉配血; 不规则抗体
Clinic application of saline polybrene solution test in cross matching
FENG Xue�guan, ZHENG San, FU Xiao�ling, WU Zhong�wang, TAN Zhuang�hua, LI Hai�jiang, MA Lin
(Department of Blood Transfussion, Affiliated Hospital to Hainan Medical University Haikou 570102, China)
[ABSTRACT] Objective: To investigate the clinic application of saline polybrene solution test in cross matching.Methods: Employed saline polybrene solution test to 4 216 cases applying for blood transfussion, and carried out irregular antibody screening with micro�column gel card to cases with agglutination.Results: Saline polybrene solution test showed 15 out of 4 216 cases had agglutination, including 14 cases on main side and 1 case on subside, while antibody screening showed the same result, with the positive rate as 0.33%.Conclusion: Cross matching with saline polybrene solution can detect IgM and IgG. It is rapid, sensitive, accurate and easy to operate. And it is valuable in clinic application.
[KEY WORDS] Polybrene solustion test; Saline method; Cross matching; Inregular antibody
交叉配血是输血前必不可少的,是保证输血安全的重要措施[1]。传统的盐水介质法只能检测出完全抗体, 凝聚胺法可检测出不完全抗体,交叉配血需要2个试验来完成。我们应用盐水凝聚胺法一个试验即可检出完全抗体和不完全抗体,经与微柱凝胶卡抗体筛查试验比较，结果表明该方法操作简便、快速、灵敏、结果准确。现报道如下。
1 材料与方法
1.1 检测对象
选择2007年11月～2009年12月在我院住院申请输血患者4 216例，其中男性2 342例,女性1 874例,年龄5 d～87岁。
1.2 试剂
凝聚胺试剂由珠海贝索生物技术有限公司提供;抗体筛查试验使用珠海保亚美有限公司提供的DiaMed凝胶微柱卡，标准筛查谱细胞( I、Ⅱ、Ⅲ) 由上海血液生物医药有限责任公司提供。
1.3 方法
1.3.1 盐水凝聚胺交叉配血
用生理盐水分别将患者和供血者的血液稀释成5%的红细胞悬液,取试管2支，标明主侧、次侧，主侧管加患者血清(血浆)2滴，加供血者5%红细胞悬液1滴，次侧管加病人5%红细胞悬液1滴，加供血者血清(血浆)2滴,混匀，3 400 r/min离心15 s。轻轻摇动试管，观察结果(如出现凝集,表明血型不相符;如不出现凝集继续以下试验) 。 每管各加低离子溶液0.7 mL，混合均匀后，再各加凝聚胺溶液2滴，并混合均匀。离心机3 400 r/min离心15 s，然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1 mL液体。轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。最后加入悬浮液2滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果,如果在30 s内凝集散开，代表是由凝聚胺引起的非特异性聚集，配血结果相容;如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不相合。如反应可疑，可进一步倒在玻片上用显微镜观察。
1.3.2 DiaMed微柱凝胶卡抗体筛查试验
在卡的3个孔中分别加入抗体筛查Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ红细胞50 μL;再在3个孔中加入25 μL待检样本血浆,37 ℃孵育15 min,离心10 min,判断结果,1+～4+为抗体筛查阳性。
2 结果
在4 216例患者盐水凝聚胺交叉配血中，出现凝集15例，其中主侧出现凝集的14例、次侧凝集1例。经用微柱凝胶卡抗体筛查试验对15例盐水凝聚胺交叉配血中出现凝集的患者血浆进行检测，结果其中主侧出现凝集14例抗筛为阳性，另1例次侧出现凝集为供血者抗筛阳性(经血液中心溯源该供血者为女性，有妊娠史)，二法结果完全一致。4 216例(男性2 342例，女性1 874例)受血者共检出不规则抗体阳性14例，阳性率为0.33%，其中男性5例，女性9例;男性均有输血史，女性9例中6例有妊娠史;其中3例既有输血史又有妊娠史;男性阳性率为0.21%，女性阳性率为0.48%，女性检出率明显高于男性。
