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痰涂片预测抗结核疗效欠准确

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    中国台湾荣民总医院报告,2个月末痰涂片并不能准确预测肺结核患者的治疗效果。(Eur Resp J.2010年6月1日在线版)

 

 

    研究者入组371例肺结核患者,分析了2个月末痰抗酸杆菌(AFB)涂片结果对2个月末培养转阴的预测价值。

 

 

    结果显示,2个月末培养转阴率为73.6%。2个月末痰AFB涂片结果与培养转阴率明显不一致:前者阳性的患者中44.2%培养转阴,前者阴性的患者中86.4%培养转阴,即敏感性和特异性分别为64.3%和81.6%。治疗前痰AFB涂片结果阴性,预测2个月末培养转阴的敏感性和特异性分别为38%和92.8%,阳性结果的敏感性和特异性分别为71.4%和69.9%。

 

 

    2个月末培养未转阴的独立预测因素包括:初始痰AFB涂片阳性、X线片发现空洞,以及利福平耐药。采用短程直接观察化疗(DOTS)、无空洞,以及有叶/段实变的患者,更可能出现培养转阴。

 

 

    研究者指出,痰涂片检查虽然简单易行,但在开始治疗后,其特异性有所降低。建议综合分析初始和2个月末痰涂片结果、胸部平片表现预测治疗效果,并采取DOTS法治疗。

 

 

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