呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析

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<font>作者：梁林 姚振 作者单位：116013辽宁大连市中山区人民医院 </font>

<font>【摘要】 　　目的：连续监测2005～2006年医院呼吸道感染病原菌的种类及对抗生素的耐药性，为临床经验性使用抗菌药物提供依据。方法：统计分析2005年1月1日～2007年1月1日医院门诊及住院患者的痰培养及药敏结果。结果：2年间痰培养总计853例，检出病原菌522株，平均阳性率61.2%，其中G-菌占44.3%，G+菌占31.2%，真菌占24.5%；G-菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属为主；G+菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌为主。在检出病原菌中，大多数G-菌对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素敏感；G+菌对万古霉素显示出较高的敏感性。结论：依据病原学鉴定及抗菌药物敏感性资料，选择经验性抗菌药物，控制感染，并减少新的耐药菌株的出现。 </font>

<font>【关键词】 呼吸道感染 病原菌 耐药性 </font>

<font>　　资料与方法<br /> <br /> 　　菌株来源：菌株来自我院门诊、及住院患者疑似呼吸道感染的痰标本，采集标本时要求患者漱口后用力自肺部咳出晨痰，1小时内送检。<br /> <br /> 　　质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853。<br /> <br /> 　　涂片检查：对痰标本进行涂片检查，低倍镜下白细胞数<10个和上皮细胞>25个者重留痰标本，直至合格后方做痰培养。<br /> <br /> 　　<a target="_blank"><u>细菌</u></a>鉴定：针对涂片染色时所见<a target="_blank"><u>细菌</u></a>形态和染色特点选择不同的培养基，将纯培养后的细菌按《全国<a target="_blank"><u>临床检验</u></a><a target="_blank"><u>操作规程</u></a>》第3版的要求进行鉴定。<br /> </font>

<font>　　药敏试验：采用纸片扩散法（K～B法），按照美国国家临床试验室标准化委员会（NCCLS）标准判断敏感和耐药，药敏纸片由北京天坛药物生物技术开发公司和杭州天和<a target="_blank"><u>微生物</u></a>世纪有限公司提供，水解酪蛋白琼脂培养基由南京普朗医用设备有限公司提供。<br /> <br /> 　　结果<br /> <br /> 　　2年间痰标本培养总计853例，检出病原菌522株，平均阳性率61.2%。各年度检出情况，详见表1。 </font>

<font>　　表1 各年度痰标本培养结果（略） </font>

<font>　　痰培养阳性结果中各病原菌比例：G-菌占44.3%，G+菌占31.2%，真菌占24.5%；G-菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属为主，其中肺炎克雷伯菌（产ESBLs型）的分离率有增长趋势；G+菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌为主；真菌感染的比例有所增加。<br /> <br /> 　　药敏结果：大多数G-菌对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类氨基糖苷类抗生素敏感，G+菌对万古霉素显示出较高的敏感性。见表2。 </font>

<font>　　表2 231株革兰阴性杆菌对抗生药物的耐药率（略）<br /> </font>