胆汁标本的细菌学检验

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胆汁培养常见病原菌

革兰阳性菌 革兰阴性菌
肠球菌 大肠埃希菌
消化链球菌 肺炎克雷伯氏菌
葡萄球菌 变形杆菌
产气肠杆菌
铜绿假单胞菌
伤寒及其它沙门菌
拟杆菌
粪产硷杆菌

 

2.标本收集
胆汁标本的采集方法有三种，即十二指肠引流法，胆囊穿刺法及手术直接采取法。
2.1十二指肠引流法：在无菌操作下用导管作十二指肠引流胆汁，分为A、B、C三部分。A液来自胆管，为橙黄或金黄；B液来自胆囊，为棕黄绿色；C液来自肝胆道，为柠檬色。一般认为B液做细菌培养意义较大。
2.2胆囊穿刺法：进行胆囊造影时同时采取胆汁。本法所采取的胆汁不易被污染，适宜做细菌培养。
2.3手术采取法：在进行胆部外科手术时直接采取胆汁送检。
3.检验步骤
3.1将送检标本3000r/min 离心30分钟，倾去上清液取沉淀物涂片及培养。
3.2胆汁一般不作涂片检验，如需要应用相应的染色方法检查并仔细观察，因为胆汁沉淀后有较多的内容物复盖而不利于观察细菌。
3.3培养提倡直接将胆汁注入血培养瓶进行增菌培养。培养标本也可直接种血平板、麦康凯平板和巧克力平板。
4.操作流程
胆汁

需氧 血培养瓶增菌 涂片染色

 

血平板、巧克力平板 血平板、巧克力平板 初步报告
麦康凯
菌落观察

 

涂片染色 Vitek-32鉴定、药敏/BD凤凰鉴定、药敏

 

 

确定报告

5.报告结果
5.1沙门氏菌感染在胆汁中检出率较高，但必须以血清凝集试验为依据报告血清型。
5.2胆汁应是无菌的，如培养出细菌即为致病菌应报细菌的种属及药敏试验结果。