穿刺液标本的细菌学检验

<center>  </center>

1. 标本采集
1.1 穿刺液包括胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液等。
1.2 一般由临床医师以无菌操作穿刺术抽取。胸腹水抽取5～10毫升，心包液、关节液等可抽取2～5m1，将所取得之样本注入含有抗凝剂的无菌管内充分混匀后送检。
1.3 标本采集最好能在停药2天后进行，如不能停药，则应在下次用药前采集，如疑为淋病性关节炎患者，其标本应在采集后立即送检或床边直接接种，切不可放冰箱保存。
2. 检验步骤
2.1 涂片检查 标本3000r/min 离心l5分钟后，取沉淀物制片。
2.2 涂片镜检的细菌常为一般致病菌、革兰氏阴性双球菌和抗酸杆菌等，涂片检查应根据项目要求进行相应的染色镜检。 
2.3 培养：作一般细菌培养可把采集的标本接种于血平板、麦康凯、巧克力平板，同时也可将标本注入血培养瓶放入血培养仪培养。
2.4 作厌氧培养可采用直接床边接种标本或采集样本后，将培养物直接注入厌氧增菌培养基。
3. 操作流程
穿刺液

厌氧 涂片革兰氏染色
需氧 注入血培养瓶 厌氧平板  
血平板 放入血培养仪 厌氧肉汤 初步报告
麦康凯 阳性报警
巧克力 分离培养
菌落观察 
涂片染色 Vitek-32鉴定、药敏/BD凤凰鉴定、药敏

确定报告

4. 报告结果 
4.1 涂片报告发现形似某某细菌，淋球菌应报是否在细胞内外发现革兰氏阴性双球菌；抗酸染色应报是否发现抗酸杆菌。
4.2用于培养的穿刺液正常情况下应无菌，如培养出细菌应报细菌种名及药敏试验结果，血培养仪培养6天仍未发现细菌则报无菌生长。