临床微生物学检验常见的问题及处理原则

互联网2015-01-05

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临床<a target="_blank">微生物</a>学检验的核心是检验质量和安全。前者总体上讲是指对服务对象(患者和医师)全面负责的总体行为，包括建立满足服务对象要求、全面系统的检验项目，提供准确无误的实验数据或结果，保证实验结果正确并及时传送。后者包括人员安全，实验对象和环境安全。<a target="_blank">生物安全</a>防护的内容包括安全设备、个体防护装置和措施，<a target="_blank">实验室</a>的特殊设计和建设要求，严格的管理制度和标准化的操作程序及规程。现就医院<a target="_blank">微生物</a>室存在的问题和处理原则进行探讨。

1 微生物学检验常见的问题

1.1 医院管理的问题

1.1.1 医院对微生物室的投入不够微生物学检验较临床<a target="_blank">生化</a>检验、<a target="_blank">免疫</a>学检验成本高、技术性强、人员素质要求高，医院对微生物室的软件、硬件投人不够，特别是近年心血管、<a target="_blank">肿瘤</a>等疾病发病率上升，医院管理者及医务人员对传染病的危险性及病原学检验的重要性有所忽视。临床科室开展微生物检验项目，专挑一些效益好、操作简单项目甚至采用给临床医师提供“开单费”吸纳标本，为获取局部利益，降低成本、取消室内质控、不参加室间质评。

1.1.2 临床医师对临床微生物学新进展了解甚少临床医师不能借助微生物学知识对疾病进行诊断、治疗。由于医师接收大量抗菌药物信息，用药前采集标本的原则遵循率低。有些医师将切口感染误诊为“脂肪液化”。

1.1.3 职称评定受限临床微生物学工作人员现大多数按技师资格评审职称，人为地割断了与临床密不可分的联系;某些院校技师职称无研究生导师资格等，导致有一定临床经验同时具有丰富临床微生物学经验的人才缺乏，进而导致对新疾病病原缺乏预见性和警惕性，对生物恐怖缺乏足够的应对能力。

1.1.4 危险岗位工作津贴发放不合理津贴发放，微生物室与<a target="_blank">检验科</a>一样，低于感染病科和皮肤科的现象普遍存在。

1.1.5 收费方式不合理目前各医院微生物学检验收费方式采用按项目收费，由于标本分离的病原菌不可预知，常有多收的费不能退、少收的费补不回的情况。、

1.1.6 标本采集、运送过程中的问题标本采集不合要求，采集方法和时间、使用容器不当，运送不及时，标本标示不清。