性腺功能的临床生化检测
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血清性腺激素测定可以测定男性和女性血液中性激素浓度,了解性腺疾病和性功能的变化。其血液浓度也存在着日内和日间变化,尤其是女性在青春期时变化更大,同时也要了解月经周期中每天的变化。所以一次检查不一定能很好的说明问题,需要连续作动态观察,或者进行必要的动态功能试验。此外也要注意其他的干扰因素,如有甲亢、肝硬化时肝合成性激素结合球蛋白(SHBG)增多,血中睾酮、雌二醇总浓度升高,但能发挥作用的游离部分变化不大;而甲状腺功能减低症、极度营养不良可减少SHBG的合成,结果相反。女性用避孕药时也会影响性激素的变化。常用的血清性腺激素测定有:
(1)男性睾酮:男性生殖系统功能正常有赖于下丘脑、垂体和睾丸间的相互关系。睾酮是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素。青春期睾酮分泌增加,其高水平一直持续到40岁,然后随年龄缓慢下降。
在青年男性,睾酮的分泌有昼夜节律,分泌高峰约在上午8时,随着年龄的增大,这种分泌节律消失。测定早晨的睾酮水平可以对男性睾酮水平下降的程度作出最好评价:
血循环中游离睾酮的比例很低,不到血总睾酮的2%.测定男性体内游离睾酮水平可代表生物活性睾酮水平的高低。
参考值:
男性青春期前 10~20ng/dl
成年男性 300~1000ng/dl
睾酮测定可以用做男性性功能减退或睾酮分泌不足的诊断;作为评价男性不育症的方法之一。
(2)黄体生成素(LH):可以预测排卵。在女性黄体生成素、医|学教育网搜集整理卵泡刺激素和雌二醇相互作用下,促进卵巢激素的合成。黄体生成素的测定可用于预测排卵和排卵异常的诊断,但在口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切除术等时也可影响黄体生成素水平。
参考值:
青春期前:2~12mU/mL
成人: 4~20mU/mL
月经中期:>30~200mU/mL
绝经后: >40~200mU/mL