性腺功能临床生化的检测小结
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性腺功能的临床生化检测小结:
血清性腺激素测定可以测定男性和女性血液中性激素浓度,了解性腺疾病和性功能的变化。其血液浓度也存在着日内和日间变化,尤其是女性在青春期时变化更大,同时也要了解月经周期中每天的变化。所以一次检查不一定能很好的说明问题,需要连续作动态观察,或者进行必要的动态功能试验。此外也要注意其他的干扰因素,如有甲亢、医|学教育网搜集整理肝硬化时肝合成性激素结合球蛋白(SHBG)增多,血中睾酮、雌二醇总浓度升高,但能发挥作用的游离部分变化不大;而甲状腺功能减低症、极度营养不良可减少SHBG的合成,结果相反。女性用避孕药时也会影响性激素的变化。常用的血清性腺激素测定有:
(1)男性睾酮:男性生殖系统功能正常有赖于下丘脑、垂体和睾丸间的相互关系。睾酮是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素。青春期睾酮分泌增加,其高水平一直持续到40岁,然后随年龄缓慢下降。
在青年男性,睾酮的分泌有昼夜节律,分泌高峰约在上午8时,医|学教育网搜集整理随着年龄的增大,这种分泌节律消失。测定早晨的睾酮水平可以对男性睾酮水平下降的程度作出最好评价:
血循环中游离睾酮的比例很低,不到血总睾酮的2%.测定男性体内游离睾酮水平可代表生物活性睾酮水平的高低。
参考值:
男性青春期前 10~20ng/dl
成年男性 300~1000ng/dl
睾酮测定可以用做男性性功能减退或睾酮分泌不足的诊断;作为评价男性不育症的方法之一。
(2)黄体生成素(LH):可以预测排卵。在女性黄体生成素、医|学教育网搜集整理卵泡刺激素和雌二醇相互作用下,促进卵巢激素的合成。黄体生成素的测定可用于预测排卵和排卵异常的诊断,但在口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切除术等时也可影响黄体生成素水平。
参考值:
青春期前:2~12mU/mL
成人: 4~20mU/mL
月经中期:>30~200mU/mL
绝经后: >40~200mU/mL
(3)卵泡刺激素(FSH):在妇女中,医|学教育网搜集整理FSH通过直接作用于颗粒细胞上的受体而刺激卵泡的生长和成熟。和LH一样,FSH滴度升高预示卵泡即将破裂,可以预测排卵和做排卵异常的诊断以及预测对超排卵药物的反应等。
参考值:
青春期前:2~12mU/mL
成人: 4~20mU/mL
绝经后: >40~200mU/mL
(4)雌二醇(E2):E2主要由睾丸、卵巢和胎盘分泌,释放入血循环,医|学教育网搜集整理是生物活性最强的天然雌激素。对于排卵的女性,血循环中的E2起初主要来源于一组正在成熟的卵泡,最后则来源于一个完全成熟即将排卵的卵泡,以及由它形成的黄体。E2的浓度变化很大,视月经周期的时相而定。对于绝经后的女性,E2来源于雄激素在性腺外的转化,循环中的浓度低且不呈现出周期性。对于青春期前的儿童以及男性,循环中的浓度亦低和不呈现出周期性医`学教育网搜集整理。
参考值:
青春期前:≤40pg/mL
卵泡期: 40~500pg/mL
黄体期: 120~350pg/mL
E2测定可以作为女性早熟诊断指标之一,有助于男性乳房发育分析,评定女性雌激素减少症和过量产生的情况等。此外服用避孕药,超排卵药物和雌激素替代疗法等都会有影响。
(5)孕酮(P):孕酮是由正常月经周期后半期的黄体分泌的,医|学教育网搜集整理月经周期不同时相的浓度变化很大。怀孕后其浓度则又受胎盘合成的影响。孕酮检测广泛用做确证排卵,以及对妊娠头三个月的妊娠意外如先兆流产、异位妊娠的处理参考。
参考值:
卵泡期:0.2~0.9ng/ml
黄体期:3.0~3.5ng/ml
绝经后:0.03~0.3ng/ml
妊娠: 20~400ng/ml
(6)催乳素:人催乳素的主要生理功能是维系产后泌乳,同时还与卵巢激素共同作用促进分娩前乳房导管和腺体的发育。
催乳素的合成和释放过多将导致性腺功能低下综合征,在女性非常多见。医|学教育网搜集整理女性催乳素水平升高可引起泌乳、原因不明的不育症、无排卵伴闭经,最严重者可出现重度雌激素降低。高催乳素血症是导致女性不育的常见原因。因此测定催乳素对于诊断累及女性生殖系统的疾病具有重要的意义。
参考值:
排卵的妇女:5~25ng/ml
当有异常泌乳、原因不明的不育症、垂体腺瘤等时,是检查催乳素的适应证。
(7)性腺内分泌功能的动态试验:
1)GnRH兴奋试验:GnRH为下丘脑的一种调节素,医|学教育网搜集整理可迅速地促进腺垂体释放贮存的LH及FSH,并刺激LH及FSH的合成。本试验主要检测腺垂体促性腺的贮备功能状况。
2)绒毛膜促性腺素兴奋试验:本试验是利用其可能促进睾丸间质细胞合成及释放睾酮的作用,了解睾丸间质细胞合成及贮存睾酮的功能状况。
3)雌激素孕激素试验:本试验的原理是通过使用雌激素孕激素类药物,人工造成近似于月经周期中性激素水平的变化,观察有无月经出现,协助诊断育龄期女性闭经原因。如果有月经,提示闭经是子宫以外的原因,而无月经则可能是子宫内膜病变。