肾功能检测最灵敏的指标---Cystatin C

互联网2015-01-05

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一、胱氨酸蛋白酶抵制剂C（ Cystatin C）的性质 　　胱氨酸蛋白酶抵制剂C（ Cystatin C）是一种糖基化的低分子量蛋白质，可自由通过肾小球并被近端肾小管的上皮细胞重吸收和代谢，其血中浓度不受炎症、肌肉量、小管分泌等影响，其血清浓度与肾小球滤过率（GFR）密切相关，可作为肾小球滤过功能指标。 　　二、监测肾小球滤过率功能最敏感的指标 　　肾小球滤过率是监测肾功能的一个重要指标。尤其对于肾移植的病人，快速准确地掌握肾小球滤过率的的变化是十分重要的。在肾小球滤过功能试验中，血清肌酐、尿素及内生肌酐清除率是最常用的指标，敏感性较差。血清肌酐作为GFR的标志物受个体肌肉组织、肾小管的分泌、肌酐的重吸收以及肌酐和肌酐的摄入等各种因素的影响。内生肌酐清除率（Ccr）需一份血清标本、24h的尿标本、以及病人的身高、体重等资料，影响因素多。而血清Cystatin C与血清肌酐相比，不受炎症反应、恶性<a target="_blank">肿瘤</a>、性别、年龄和肌肉组织的影响。在体内含量稳定，能早期敏感提示肾功能的损害。有研究结果表明：胱氨酸蛋白酶抑制剂C对肾小球滤过率的诊断准确性和敏感性均高于血清尿素氮和血清肌酐，可作为反映肾小球滤过率的标志物。 　　三、胱氨酸蛋白酶抑制剂C的特点 　　对于治疗因素（如肾移植、肾毒性、化疗）和一些禁用、慎用||的药物（<a target="_blank">糖尿病</a>、怀孕期间）的影响，常需要一个快速、精确而又简单的测定肾小球滤过率的方法。血清中Cystatin C在0~20℃可稳定7天，未分离的血样本在24小时内送检不影响检测结果，采用微粒子增强<a target="_blank">免疫</a>比浊法，检测时间10分钟，测定范围为0.2~10mg/L，参考值＜1.02mg/L。