《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》（2010版）解读

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《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》

 

糖化血红蛋白（HbA1c）能反映患者近8~12周血糖平均水平，是评价血糖控制水平的公认指标，但其个体化的目标值尚存争议。《中国成人2型糖尿病（T2DM）HbA1c控制目标的专家共识》（2010版，简称共识）提出：可根据病情每3~6个月进行1次HbA1c监测；不笼统推荐成人T2DM的HbA1c控制目标值，应根据病情分层和社会因素差异建议相对合理的HbA1c值，力争做到安全达标，《共识》中目标值建议见表。

中国成人2型糖尿病糖化血红蛋白目标建议

HbA1c	适用人群
＜6.0%	新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖和体重增加等副作用；无须降糖药物干预者；糖尿病合并妊娠；妊娠期新发现的糖尿病
＜6.5%	＜65岁无糖尿病并发症和严重伴发疾病；计划妊娠的糖尿病患者
＜7.0%	＜65岁口服降糖药物不能达标而合用或改用胰岛素治疗；≥65岁，无低血糖风险，脏器功能良好，预期生存期＞15年；接受胰岛素治疗的计划妊娠的糖尿病患者
≤7.5%	已有心血管疾病或心血管疾病极高危
＜8.0%	≥65岁，预期生存期5～15年
＜9.0%	≥65岁或恶性肿瘤预期生存期＜5年；低血糖高危人群；执行治疗方案困难者如精神、智力或视力障碍等；医疗等条件过差

 从上表可见，《共识》对不同情况的糖尿病患者界定了不同的HbA1c控制目标，显然这比笼统地不分年龄、病情、病程、有否并发症及/或伴发病等情况都“套用”同一个数据去表达更为合理。既然主张糖尿病治疗个体化，那么糖尿病有关某些数据指标亦“个体化”似无不可，当然，这得有科学依据。事实“数据”是人定的，随着医学科学的发展，深信在名目繁多的检测“参考范围”会更加趋于细化。