临床上常见几种贫血的骨髓象及血象变化特点

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缺铁性贫血
　　缺铁性贫血(iron deficiency anemia.IDA)是指由于各种原因导致机体用来制造血红蛋白的贮存铁减少甚至耗尽时所发生的贫血。
　　缺铁性贫血是贫血中最常见的类型，多发生于幼儿、妊娠及哺乳期妇女、慢性失血及胃肠道吸收功能障碍者。
 
(一)血象
　　1.红细胞、血红蛋白减少，以后者的减少更为严重。贫血轻微时红细胞形态变化不大。重者则呈典型的小细胞低色素性改变。MCV<82fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L、RDW>l5%。
　　2.白细胞计数及分类一般正常。
　　3.血小板计数多正常。
　　4.网织红细胞常轻度增高。
 
(二)骨髓象
　　1.骨髓增生明显活跃。
　　2.红细胞系明显增生，幼红细胞总百分率常>30%，其中以中、晚幼红细胞增多为主，各阶段幼红细胞胞体常较小，胞质量少，边缘不整齐，嗜喊性色调较强，细胞核小而致密。
　　3.粒系细胞总百分率常因红系增生而相对减低，各阶段百分率及细胞形态染色大致正常。
　　4.粒、红比值减低。
　　5.巨核细胞系常无明显变化，血小板形态一般正常。
　　6.成熟红细胞形态学变化同外周血，嗜多色性红细胞较易见到。

 
(三)细胞化学染色
　　骨髓涂片铁染色显示细胞内、外铁均减少，幼红细胞中铁小粒减少且着色浅淡。

 

(四)其他检查
　　血清铁、血清铁饱和度及血清铁蛋白可呈不同程度的减低，血清总铁结合力增高。