加强医检合作 完善医学检验质量全程控制

<center>  </center> 在临床诊断和治疗疾病中，医学检验质量直接影响到医护人员对疾病的观察、诊断、治疗及预后判断，这已成为人们的共识。随着检验仪器的更新和方法学的改进，检验分析中实验室内部质量控制己逐步完善，但对检验分析外部非检测性因素的质量控制尚未得到足够重视。由医护人员相关工作造成的检验误差或检测错误常常延误诊疗，甚至造成误诊。下面就如何在分析前、分析中、分析后确保医学检验质量全程控制作一简单总结，供同行参考。

1 分析前的质量控制

 

1．1 医技人员要提高责任心加强对医护人员责任心的教育，提高医护人员基础理论和现代技术水平。标本的采集和运送过程中要做好三查三对，避免张冠李戴造成严重后果。

 

 

检验人员在日常工作中必须严格执行操作规程，对各种仪器需进行妥善维护和保管，定期校正，减少人为因素对检测结果的影响，提高实验结果的准确性。

1．2 临床医生对检验质量的影响 目前检验项目繁多，每一种实验有其不同的临床意义，因此需要根据病人病情正确选择检验项目，这是保证质量的第一步。首先要根据发病时间和检验项目的特异性、敏感性选择有关项目。其次，医生使用的申请单是否正确、字迹书写是否清晰也很重要。如果医生开出的化验单不正确，申请单不规范，以致报告单无法投送，患者无法领取，由于会导致重新采集标本，既增加患者痛苦，又延误诊疗时间，甚至造成患者错拿报告单，导致医疗纠纷。

1．3 重视标本采集工作 重视标本采集前病人的准备工作、标本的采集、送检、送报、报告单的填写等各个环节。很多检验指标受病人的周期性变化、年龄、性别、饮食和运动、采血姿势和部位、药物等因素的影响，因而检验结果会出现差异。

 

1．3．1 年龄：人在各年龄段一些实验室检验结果会不一样。新生儿的红细胞和血红蛋白的含量较成人高，青春期碱性磷酸酶含量最高，l8岁以后下降，随着年龄的增长，胆固醇和低密度脂蛋白一胆固醇含量逐渐增长。

1．3．2 性别：除大体性征和性别特异激素的差别外，男性比女性高的指标有：甘油三脂、三磷酸腺苷、胆红素、转氨酶、肌红蛋白、尿酸、血红蛋白、总蛋白等。女性比男性高的指标有：高密度脂蛋白．胆固醇、网织红细胞等。

1．3．3 病人周期性变化：血中不少物质有每月、每日的周期变化。如：WBC早晨较低、下午较高。一日之间最高最低可差一倍；ACrH及皮质醇的分泌高峰在早晨，以后逐渐下降；入睡后生长激素短时间内达到高峰，而此时皮质醇浓度最低：血清铁和胆红素在早晨最高，血钙中午最低，血钾下午高值，夜间低值；女性胆固醇在月经前最高，排卵期最低，血液纤维蛋白原月经前最高，血清蛋白在排卵期降低。