临床输血操作流程

1 一般病人用血

（1）当班护士协助医师向病人解释，做好输血前的“九项”①检查工作；
（2）将血交叉申请单与贴好标签的试管携至病人床边核对“4项”②内容后，采血标本5～6ml；
（3）将“4单”③及血标本一起送到血库与血库人员核对、双签名；
（4）交叉配血完成后，由当班护士与血库人员共同核对“九项”、双签名后领回血液；
（5）输血时，两名医护人中携带病历到病人床边核对“九项”④后，方能输血。调整滴数10～15滴min，并向病人或家属交待输血注意事项；
（6）填写护理记录单（内容包括：输血时间、血型、与谁核对等）并签名；
（7）观察约10min后根据病情调整滴数；
（8）随时观察输血反应及病情变化，发现异常及时报告值班医师处理，并做好记录；
（9）输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入双层黄色污物袋内，并填写《护理记录单》（内容包括：血输完时间、有无输血反应、病人有无不适等）及《输血不良反应回报单》签名；
（10）将贮存血袋的污物袋和《输血不良反应回报单》一同送到血库（夜班护士次日下班后将血袋送到血库），核对、双签名；
（11）血袋在血库封存1天后，临床未反馈输血异常情况，送焚化炉清点后焚烧，并双签名。

 

2 急诊病人用血　　
（1）当班护士电话通知血库人员；
（2）血库人员到病房与当班护士一起核对后采集血交叉标本；
（3）血库人员严格交叉配血后，将配血报告单送到病区，与当班护士核对后，双签名；
（4）同“一般病人输血”步骤5～11；
（5）病人抢救结束后补办相关手续。

　　经过几年的临床实践，笔者体会到：贫困山区血库的组建离不开各级卫生行政部门和当地政府的支持；临床用血过程中，供血来源的管理是基础；临床医师严格掌握用血的适应证，可以避免血液资源的浪费；临床护士熟练掌握规范的输血操作流程，是提高抢救病人成功率、减少差错事故发生、降低院内感染发病率的关键。

（注：
①输血前的九项检查内容：ALT、HBsAg、抗HBs抗体、HBeAg、抗HBe抗体、抗HBc抗体、HCV、HIV12、梅毒；
②核对4项内容包括：姓名、年龄、床号、住院号；
③四单内容：《临床输血申请单》、《血型检查申请单》、《交叉配血申请单》、《受血者输血前全套检查申请单》；
④查对九项内容：姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型、配血报告、血液）

来源：湖北省肿瘤医院检验科