检验科发生医疗纠纷的常见原因与预防性管理

互联网2014-12-26

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检验科经常碰到的医疗纠纷有两种, 一种是本科人员与患者的直接纠纷, 另一种是检验科与临床科之间的纠纷, 而后一种纠纷实际上是间接与患者的纠纷。由于检验科工作的特殊性, 二种纠纷的预防处理都显得非常重要, 否则不但影响病人的就医检查利益, 而且影响检验科与临床科之间的配合理解, 甚至引发不必要的医疗纠纷和损失。现将引起检验医疗纠纷的原因与预防性管理措施探讨如下。

1．引发检验医疗纠纷的原因

由于检验科较少直接面对患者而是面对病人各种各样的标本, 因标本的来源涉及面广, 中间环节多, 容易引发检验医疗纠纷。根据工作中常出现的问题, 有三个方面的原因比较重要: 一是检验科原因, 二是临床科原因, 三是患者原因。

1．1　检验科原因

检验科是预防检验医疗纠纷的重要环节。各种标本送到或采集到检验科, 认真对待每一份标本是我们的重要职责。我们所做的一切努力都是为了保证标本检测结果的可信、可靠和准确。常见引发纠纷的原因有:

① 标本采集知识不够,回答临床询问有误, 造成错误采集, 引发纠纷;

② 标本验收不仔细, 不合格标本没有及时发现并反馈临床, 影响及时发出检验报告, 并使临床护士和检验人员的责任难以确定, 各执一词引发纠纷;

③ 标本预处理不到位, 纤维蛋白漂浮于血清中, 影响加样的精确度, 导致结果不准;

④ 标本离心时速度过快,离心管破碎造成病人二次抽血, 使临床和病人都不高兴;

⑤ 业务不熟练, 操作不规范, 检测程序颠倒,结果错误;

⑥ 试剂保存不当, 过快降解变质, 影响检测准确性;

⑦ 仪器安装、搬运和校准期间用人工法替代检测存在人为误差。

1．2　临床科原因

临床科原因包括医师开申请单, 护士采集标本和卫生员传递标本原因。

1．2．1　临床医师常见原因:

1．2．1．1　医师开检验申请单缺乏完整性和正确性, 患者姓名填写错误或字体过于潦草, 病人找不到自己的化验单。

1．2．1．2　患者年龄未填。当同名同姓同性别, 检验项目一致的情况下有时要依靠年龄区别化验单和标本发生困难。

1．2．1．3　患者性别填错。性别填错不但引发病人不满, 而且部分检验仪器具备根据性别提供参考值的分项功能, 由于性别错误可导致结果误解。

1．2．1．4　临床诊断未填或填写不完整。因检验人员不了解病人临床表现, 在核对检验结果时一方面根据质量控制评价结果准确性, 另一方面就要依据临床诊断的提示, 筛出一些结果变异大的标本进行复检, 若没有临床诊断做参考, 筛查复检有困难, 易造成结果与临床不符, 如果临床又没有及时反馈,等标本处理掉才提出问题, 就只有再抽病人标本,不但增加费用, 而且易使病人不满。