输血工作中的一些常见问题值得大家注意

在日常输血工作中，我们往往会遇到很多细节问题，有些问题（比如血制品的输注，血液标本的采集要求，取血、输血的注意事项等），可能在临床输血实际工作中又常常容易被忽视。

1浓缩血小板

储存方法

血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋，不超过半小时，不能放4℃冰箱暂存。

输入要求

以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～1 0 0滴，以便迅速达到一个止血水平，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。

注意事项

1.输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤；

2.摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差；

3.如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀；

4.如同时输几种成分血，应优先输用血小板。

2新鲜冷冻血浆（FFP）

储存方法

融化后的FFP应尽快输入，因故融化后未输的FFP ，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。

输入要求

要求输注速度快一些（以病人可以耐受为准），以便迅速达到一个止血水平

注意事项

1.输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用；

2.融化后的FFP应尽快输入；

3.血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化，不可在室温下放置使之自然融化，不可在自来水中融化。

4.血浆只要求ABO血型同型输注，不要求做A B,O血型交叉配合试验。

3普通冷冻血浆

储存方法

可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时

输入要求

护士应根据医嘱在3个8小时内按计划分配用量，分别计算好每分钟滴速，勿在单位时间内忽快忽慢。

注意事项

输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用

4冷沉淀

储存方法

不宜在室温下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冻存

输入要求

融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可以耐受的速度快速输入

注意事项

1.冷沉淀不能与血小板同时申请，如同时申请应先输冷沉淀；

2.冷沉淀一般同型输注，不要求血型交叉配合试验。

5红细胞

1.浓缩红细胞

2.少白细胞红细胞

3.洗涤红细胞

4.冷冻红细胞

储存方法

室温下放置不超过半小时

输入要求

一般情况下输血速度为每分钟5-10毫升，不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完。

6白细胞

储存方法

室温下放置不超过半小时

输入要求

一般情况下输血速度为每分钟5-10毫升，不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完

7采集配血用的血标本的注意事项

1.采集血标本之前应认真核对受血者身份，防止找错人；

2.采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签；

3.一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本，因为存在将血样注入到错误试管中的风险；

4.最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被严重稀释会导致错误的检测结果；

5.因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的5ml血弃去，再取血标本；

6.用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明，否则将干扰配血；

7.用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检；

8.配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要5ml，不得少于3ml；

9.受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代表患者当前的免疫学状态；

10.如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验；重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体。因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血标本非常必要；

11.患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不规则抗体产生。

8在输血过程中注意事项

1.血液取回后，避免剧烈震荡或加温，应在4小时之内输注，不得自行储血；

2.取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取，现输现拿(病房有温度监控冰箱例外)。

3.在输血前由2名护士对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等；

4.输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

5.临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、让患者自述姓名、血型（RH因子）。

6.核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人；

7.输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2毫升）, 并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度；

8.检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，严密观察有无输血不良反应；

9.连续输用不同献血者的血液时，两袋血之间必须用0.9％无菌生理盐水将管路冲洗干净；

10输血结束后，空血袋在常温下保留24小时，交叉配血单粘贴在病历中。

11.如发生输血反应，应按照“患者发生输液（输血）反应应急程序”进行处理

(责任编辑：admin)