处方与制剂
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一、处方学
（一）处方的意义：
处方是医生根据病情需要为病人开写的药单，包括药名、药量和用法等内容，药师按照处方配药、发药，并注明用法。处方正确与否关系到病人健康的恢复和生命的安全，凡由于开写处方或配药、发药差错而造成的医疗事故，处方便是重要的证据之一，医生或药师应负法律责任。
故医务人员必须以对病人高度负责的精神和严肃认真的态度对待处方。为了正确处方，医生不仅应具有丰富的临床医学知识，而且要熟悉药物的药理作用、适应症、毒性、剂量、用法配伍及必要的制剂学知识。
（二）处方的结构：
医疗单位都有印好的处方笺，便于使用和保存。包括以下几项：
⒈ 处方前项：包括医院全名，病人姓名、性别、年龄、科别、门诊号或住院号、处方日期等。
⒉ 处方:头处方开始常印有“R”或“RP”的符号，是拉丁文Recipe“请取”的缩写。
⒊ 处方正文：即药物项，这是处方的主要部分。包括药名、规格、用量和用法。用中文或拉丁文书写均可，如用拉丁文，药名每个字的第一字母都要大写，药名字尾应用第二格。药名、规格、数量，每药一行，规格、数量写在右侧。一律用阿拉伯数字表示。用法
通常以“S”或“Sig”（拉丁文Signa“用法”的缩写）表示，也常省略，直接写明具体用法。包括每次药量、给药途径（口服可省去给药途径）、每天用药次数等。常用拉丁文缩写。
⒋ 处方医生签名：以明确责任，并作法律性原始凭证。
（三）书写处方的注意事项：
⒈ 字迹工整清楚，不得涂改。
⒉ 姓名、性别、年龄、科别及处方日期都要逐一填写。3 岁以下小儿需要写明月龄，如4个月，1 岁3个月等；18-60 岁的成人有时写“成人”即可。
⒊ 药量凡固体或半固体以“克（g）”，液体以“毫升（ml）”为单位的不必注明克（g）和毫升（ml）字样；用其他单位如毫克（mg）、微克（μg）、国际单位（iu）则必须写明。药量中小数点必须写清楚、准确。，小数点前如无整数必须加零，如0.3；整数后如无小数，也必须加小数点和零，如3.0，以示准确，避免错误。
⒋ 一次处方药量一般根据病情需要和药物性质酌定。一般药物通常开2-4 天量；剧毒药不超过1 天；麻醉成瘾药品必须严格控制，并应单独以专用红色处方笺书写；病情变化快的有时只开一天甚至一次药量；慢性病需长期用药者可适当放宽。以减少病人就诊次数。
每次、每日或每疗程剂量一般不得超过药典规定的极量。如病情需要，必须超过极量时，可在该剂量后加惊叹号，如3.0！医生在该剂量后另行签名，以示有意使用。否则药师有权拒绝发药。医生对超极量所引起的后果应负全责。
⒌ 一张处方同时用两种以上药物时应注意避免配伍禁忌。
⒍ 急症处方一般用急症处方笺书写，或在左上角加写“急”或“stat（st）”字样。
（四）处方常用拉定文简缩写：
二、制剂与处方举例
药品经过加工制成便于使用、保存、有效成分基本不变的成品称药物制剂。制剂的形态称为剂型，临床常用的剂型分为固体、半固体、液体和气雾剂。不同剂型处方格式有所不同，
但大致可分为二类。现将常用剂型的特点及处方格式简介如下：
（一）单量处方
指药物剂型的特点是每次用的单量是独立可分的。例如片剂每片单量是一定的，每次服一片或几片都行；注射剂每支单量是一定的。每次注射一支或几支都行。属于这一类的剂型还有胶囊剂。共同处方格式如下：
R 药物剂型名称， 单量×总个数（片、支等）
R 药物剂型名称， 单量×总个数（片、支等）
S 每次用量，给药途径，每天给药次数
⒈ 片剂（Tabella，Tab.）：是药物与赋形剂（如淀粉等）混合后经压制而成的固体状制剂。具有含量准确，保存、携带、分发、运输和服用方便以及易于大量生产等优点，是临床应用
最多的一种剂型。片剂一般在胃液中崩解，释出主药并开始吸收。根据需要，片剂还可制成下列不同片型：
⑴ 糖衣片：在片剂外层包上一层糖衣。适用于味苦的药物，如黄连素片、氯霉素片等。
⑵ 肠溶片：在片剂外层包有耐酸的肠溶包衣，能完整地通过胃到达小肠再崩解。适用于易被胃酸分解或对胃粘膜刺激性大的药物，如乙酰水杨酸肠溶片，胰酶片等。
⑶ 多层片：外层为速释部分药物，内层为缓释部分药物。如多酶片。
⑷ 植入片：经灭菌处理后埋藏于皮下，起长效作用。如睾丸素植入片、去氧皮质酮植入片。
⑸ 含毒药的外用片剂：应着色，并压制成能与内服片剂有明显区别的片型。片剂的简单处方格式如下：
⒉ 注射剂（Injectio，Inj.）：是供注射用的灭菌溶液，灭菌混悬液，油溶液或灭菌的干燥粉
末，通常多分装在叫安瓿的玻璃管内，所以又叫安瓿剂（Ampulla）。具有疗效迅速、剂量准
确的优点，适用于不宜口服的药物，不能口服用药的患者和急症等。水溶液不稳定的药物如
青霉素、链霉素等则以其灭菌的干燥粉末封装于安瓿中，亦称粉针剂，临用时加入注射用水
或生理盐水溶解后应用。
对于注射剂，药了解容量（毫升数）和含量（毫克或克数），混悬液和油溶液不能静注，
否则引起栓塞。
注射剂处方格式与片剂基本相同，有的药先作皮试，需加注明。
（二）总量处方
指药物剂型的特点是每次用的单量要临时从总量中分出，剂型上不分一次用单量。常用于液体剂型和半固体剂型。共同处方格式如下：
RP 药物及剂型名称，浓度，总需要量
Sig 每次用量（或外用），每天用药次数
⒈ 溶液剂（Solutio，Sol.）：是指不挥发性化学药物的澄明水溶液，供内服或外用。如10%硼酸溶液（内服），4%硼酸溶液（外用）。两种以上药物同时溶于水中称复方溶液。其处方格式如下：
⒊ 糖浆剂（Syrupus，Syr.）：为浓度近饱和（85%）的蔗糖水溶液在其中加进药物制成的剂型。糖浆剂味甜易服，且因含高浓度糖，渗透压高，不易长霉变怀。如小儿止咳糖浆。处方格式如下：
⒋ 酊剂（Tinctura，Tr.）：一般是指生药的酒精浸出液；某些化学药品的酒精溶液也习惯地称为酊剂，例如碘酊（碘酒），剧毒药的酊剂浓度应为1:10，即每100 毫升用10克生药制成；其他酊剂每100 毫升相当于原生药20 克。酊剂用量太小不便应用时，可加适量水稀释。因酊剂浓度药典有统一规定，故处方时可省去浓度。处方格式与溶液剂相同。
三、小儿剂量计算方法
⒈ 按体重计算法：本法较准确，小儿科多用。
⑴ 先由年龄估计体重：
1-6个月体重（kg）=月龄0.6~D3（出生平均体重为3kg，1-6个月每月增长0.6kg）；
7-12 个月体重（kg）=月龄0.5~D3（7-12 个月的小儿体重平均每月增长0.5kg）；；
1周岁以上体重（kg）=年龄2~D9（一周岁时体重平均为9kg，以后每年增长2kg）。
⑵ 按下列公式折算婴幼儿剂量：
婴幼儿剂量=估计体重（kg）成人剂量÷60kg（成人平均体重）
小儿剂量=估计体重（kg）儿科药量/kg/每次
（此法简捷易行，0 TD (3但对年幼儿此量偏低，年长儿则此量偏大，应根据临床经验作适当增减）
⒉ 简便折算法：下述公式不用体重，且用10 作除数是其优点，但只能用于1 岁以上儿童，1 岁以下者则不适用。
小儿剂量=（小儿岁数1~H2~D0.5）成人剂量÷10
⒊ 快速心算法：
小儿剂量=两倍成人剂量小儿体重（kg）1~7~K~Hdiv~M~Kp~M~K~Hp~M~Kdiv~M⒋ 按体表面积计算法：有资料证明血药浓度及药理作用与体表面积呈平行关系，因此认为按体表面积来计算药量更为合理，更为准确。而且此法适用于任何年龄（包括小儿和成人），只是计算较繁。体表面积可按下列公式计算：
