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侵袭性曲霉病检测的可靠方法

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侵袭性曲霉病(Invasive aspergillosis, IA)是 造血干细胞 移植(hematopoietic stem cell transplant, HSCT)后最常见的致命性感染,在血液病肿瘤的患者当中,发生曲霉菌感染的比例可高达12%,而IA的死亡率可高达58%。1IA的诊断金标准是活组织切片,进行组织病理学的检查和微生物的培养鉴定,但是往往对于怀疑IA的患者而言,由于其身体状况很难获得组织样本。

血清中的半乳甘露聚糖(galactomannan, GM)被认为是对IA早期诊断的间接真菌学标准。GM抗原检测目前常用的方法是ELISA,市场上已有的商业化产品有 Bio-Rad 公司的曲霉菌抗原检测试剂盒(PlateliaTMAspergillus Ag)。该采用酶联免疫双抗体夹心法,特异性检测血清中的半乳甘露聚糖(Galactomannan, GM)抗原,不仅可以帮助临床实现IA的早期诊断,较临床症状出现提早6天,较临床确诊提早10天。2 还能保证实验结果高度的准确性,灵敏度和特异性分别为92.1% 和97.5%。3

侵袭性曲霉病检测的可靠方法

国外一项回顾性研究,针对162例造血干细胞移植患者中进行了230次的GM elisa 血清GM试验,最终确认GM试验具有较高的灵敏度和特异性,是进行曲霉菌感染早期诊断的有效检测手段。1该研究认为,血清GM试验阳性对侵袭性真菌感染的拟诊是恰当和适用的,且对于采取早期的抗真菌治疗的患者,尤其对一些高风险患者(如HSCT患者)更是重要的提示。如果将GM抗原检测与临床症状和影像学表现结合,将更好的帮助临床医生进行IA的早期诊断。1在及时有效治疗的同时,也减少了非必要的经验性抗真菌治疗,提高患者的生存率。

1. ALINA DANIELA TĂNASE, ANCA COLIŢĂ, Using the galactomannan antigen assay in the diagnosis of invasive aspergillosis after hematopoietic stem cell trans plant ation, Rom J MorpholEmbryol 2012, 53(2):379–382

2. Marr,KA,BalajeeSA,MclaughlinL,TabouretM,BentsenC,Walsh TJ.2004.Detection of galactomannanantigenemia by enzyme immunoassay for the diagnosis of invasive aspergillosis:variables that affect performance.J Infect Dis.Aug 1;190(3):641-9.

3. aertens, J., and al. 2007 opti mization of the Cutoff Value for the Aspergillus Double-Sandwich Enzyme Immunoassay CID.44:1329-36

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