宫颈癌筛查 DNA检测更可靠

中国初级卫生保健基金会健康扶贫工程组委会 刘旺贞

     据统计，我国每年新发宫颈癌病例13.15万，约有8万人死于宫颈癌，在妇科恶性肿瘤中死亡率居第二位。宫颈癌、乳腺癌的筛查工作已列入国家六项公共卫生项目之一。

　　DNA检查降低漏诊率

　　宫颈癌的筛查分三个阶段，脱落细胞学检测、电子阴道镜检测和组织病理学检测。其中脱落细胞学检测目前有三种方法：巴氏涂片、液基薄层技术（TCT）、细胞DNA倍体定量分析技术。

　　细胞DNA倍体定量分析技术通过对细胞核内DNA的含量进行测定，能够掌握正常细胞周期变化特性，以此及早地发现恶性增殖的肿瘤细胞。检出率从TCT的不足46%提高到95%。而传统的宫颈癌检查技术，如TCT，只有在细胞形态发生改变时才能检测出宫颈癌，会有漏诊的情况。

　　此外，采用DNA技术的优越性还体现在，一般妇科医师认为宫颈光滑者无需检查宫颈癌，只有出现重度宫颈糜烂才会引起重视。但是，宫颈癌前病变的发生与宫颈糜烂的程度是不成比例的。

　　DNA检查提高准确率

　　细胞DNA倍体定量分析技术的取材方法和制片与传统方法一样，但染色和阅片不同。TCT是巴氏染色，人工阅片；DNA是孚尔根染色，自动阅片。其克服了TCT检测技术人工诊断水平、视觉疲劳、诊断工具的差异。

　　由于染料对DNA特异染色，所以颜色的深浅代表DNA的含量。颜色的深浅又可转化为光密度值，细胞DNA的总量就是所有像素的光密度总和。用所测细胞与正常细胞DNA含量进行比较的值为DNA指数（DI）。当DI等于1时，为正常细胞；DI在1~2之间时，为少数处在增值周期的细胞，这些细胞多为炎症细胞或HPV（人乳头状瘤病毒）感染细胞；当DI大于等于2.5时，即为DNA阳性，需要跟踪复查；而DI大于等于4.5时，就为肿瘤细胞。

 

来源：健康报