无显著差异！JAMA 揭示 N95 与医用外科口罩在预防流感发病率方面没有显著差异

2020-02-12

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2019 年 12 月，中国武汉市爆发了一系列急性呼吸道疾病，现在 WHO 将其正式命名为 COVID- 19。截至到 2020 年 2 月 11 日，统计数据表明，中国确诊病例达到 42638 例，死亡 1016 例。

作为保护一线医护人员的重要防线，医用外科口罩尤其是 N95 口罩意义重大。对于普通人来说，正确佩戴口罩也成了防疫关键。

今天我们用以下这篇文献给大家深度分析一下医用外科口罩和 N95 口罩在呼吸道传染病的传播中各自具备怎样的作用。

2019 年 9 月，JAMA 发表了一篇题目为《N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza AmongHealth Care Personnel A Randomized Clinical Trial》的随机对照临床研究。通过对美国门诊医生的长时间临床观察，最终得出结论为「佩戴 N95 与医用外科口罩（美标）在预防流感发病率方面没有显著差异」。

图片来源：JAMA

研究背景

全球范围内，每年都会爆发季节性呼吸道传染病。关于 N95 口罩和医用外科口罩在预防医务人员感染呼吸道感病毒方面的有效性，临床研究一直没有区别定论。

为了比较 N95 口罩与医用外科口罩预防流感等呼吸道病毒感染的效果，进行了该多中心研究。

研究方法

2011 年 9 月至 2016 年 6 月，研究人员在美国 7 个医疗中心的 137 个门诊进行这项随机有效性研究。

在 4 年间的共 12 周流感高发期内，每个医疗中心的门诊医生被随机分配给予 N95 口罩或医用外科口罩。1993 名参与者被随机分配到 N95 口罩，2058 个参与者被随机分配到医用外科口罩。

并通过实验室确认的急性呼吸系统疾病和具有类似流感症状的发生率。纳入标准如下图：并对数据进行统计学分析。

图片来源：JAMA

研究结果

N95 组和医用外科口罩组参与者的基线特征相似。

其中，N95 组每天院内暴露于急性呼吸系统病毒的时间比例为 22.5%，医用外科口罩组为 21.6%，而每周家庭内暴露于急性呼吸系统病毒的时间 N95 组为 3.6%，医用外科口罩组为 3.4%。

图片来源：JAMA

进一步分析数据得：

N95 组 2512 位医务人员中有 207 个 (8.2%)；医用外科口罩组 2668 医务人员中有 193 个 (7.2%) 被实验室检测确认为流感感染，差异 1.0%，P = 0.18，调整后 OR 为 1.18；

N95 组有 1556 例急性呼吸系统疾病，发病率为千分之 619.4，而医用外科口罩组为 1711 例，发病率为千分之 641.3；

N95 组实验室检测到的呼吸道感染事件有 679 例，而医用外科口罩组为 745 例；

N95 组有 128 例类似流感的，医用外科口罩组 166 例；

图片来源：JAMA

总结

N95 口罩与医用外科口罩在流感发病率方面预防没有显著差异。

本次肆虐中国的新冠肺炎可以说是让全体国民充分认识了各种形式的医用口罩。

允许笔者再啰嗦一次，给大家再做一次口罩介绍。

普通医用外科口罩

别看它薄，却有 3 层不同结构：

第一层是防水层，主要用途是防水。对于外科口罩，这一层起到防止飞沫沾染的效用。
第二层是过滤层，主要用途是过滤空气中的细菌和含病毒的飞沫。
第三层是吸水层，主要用途是吸水。

佩戴时白色的纱布朝内，蓝色的防水层朝外，有金属片的一边朝上，不要戴反，橡皮筋挂上双耳后捏紧金属片和鼻子贴合，抚平两颊，使口罩和面部之间尽量不留缝隙，医用外科口罩可以阻挡 70% 的病原菌。

不管是国标还是美标，医用外科口罩可以很好地预防新型冠状病毒的呼吸道传播，起到很好的自我保护作用。

N95 口罩

是指经过美国 NIOSH（美国国家职业安全卫生研究所）机构认证的非油性颗粒物防护效率不小于 95% 的口罩。

常用的 N95 口罩实际上分为两种：

一种是防生物口罩（蓝绿色），型号 1860 或 9132；
一种是防尘口罩（白色），型号 8210。

市民在购买时应选择防生物的医用防护口罩，95 口罩可以阻挡 95% 的病原菌。

KN95 口罩

指符合中国国家标准的非油性颗粒物防护效率不小于 95% 的口罩。

其中「N」或「KN」表示用于防护非油性颗粒物（如病毒、细菌、粉尘等）；「95」表示在标准规定的检测条件下，口罩的过滤效率 ≥ 95%。N95 和 KN95 的防护级别相当。

棉纱类口罩

材质可能为棉布、纱布、毛线、帆布及绒等，由于材质本身不够致密，只能阻挡 36% 的病原菌。

再提醒大家一句：能不出门就尽量别出门啦，你的少出一次门就可为急切需要口罩等物资的医务人员作出一份贡献。

如果实在要出门，也请在出门之前正确佩戴口罩，按照官方指导教程佩戴，错误使用等于浪费哦。