肾脏移植术

器材：

尖刀、剪刀、血管夹、蚊式血管钳、手术显微镜

试剂：

A. 术前准备：

选用同品系健康成年大鼠2只作为供体和受体，性别不限。术前禁食12小时，单独隔离饲养，可自由饮水。

B. 供体手术：

a. 用氯胺酮10-20 mg/100 g 或0.3% 戊巴比妥2 ml/100 g 腹腔注射麻醉大鼠后，仰卧位固定在手术板上，腹部手术切口区域备皮、消毒。

b. 取腹部正中切口切开腹壁进入腹腔，将肠管推向右侧，显露左肾（因左肾解剖位置变异较少，许多研究者常用左肾移植），以蚊式血管钳游离肾上极，分离结扎左肾上腺静脉.

再游离肾下极和肾背面、肾蒂远端的肾动、静脉和腹主动脉、后腔静脉联系处的腹主动脉段，后腔静脉段，一般游离1.0- 1.5 cm，便于切断后灌洗和吻合，有时结扎和切断肠系膜上动脉和右肾动脉及其他血管小分支。

c.接着在膀胱的顶部分离出左、右输尿管末端，顺其左侧输尿管走向向肾门分离后，将左侧输尿管末端迕同其开口周围的膀胱壁一起整块剪下，待修整后备移植用，最后将肾静脉以下的后腔静脉和左肾动脉以L上的腹主动脉结扎，在左肾静脉以上，但在右肾静脉平面以下切断后腔静脉。

d. 在左肾动脉以下切断腹主动脉并插管进行灌洗。

f. 最好原位灌洗，不将肾脏移出体外，保持肾脏处于正常位置，这样更有利于灌洗和肾组织保护，在结扎切断腹主动脉和后腔静脉灌洗前先以250 U/100ml 的肝素溶液使供体全身肝素化，然后抽出4 ml血作为在术中间断补血用。

g. 灌洗完毕后，迅速将左肾及其肾动、静脉的腹主动脉段、后腔静脉段、输尿管及其开口周围膀胱壁放入4 ℃平衡液内修整后备用。

C. 受体手术：

a. 麻醉、体位、固定、消毒、切口和进入腹腔的操作方法同供体。

b. 打开腹腔后，将肠管推向右侧显露左下腹部。游离左肾动、静脉以下的腹主动脉和后腔静脉直到髂总动、静脉处，仔细分离。结扎、切断由此发出的分支血管，但可不分离二者间的组织。

c. 将供肾移置切口右侧，用冰冷敷料包盖，不时更换冰屑，可借助手术显微镜进行吻合先以8/0 丝线在供肾的腹主动脉段开口端两角各吊一线，然后用微血管夹一并夹住受体被分离好的腹主动脉、后腔静脉。

d. 用尖刀片纵行切开腹主动脉，口径与供体肾腹主动脉端相符，将已缝在供肾腹主动脉段两角之线分别与受体腹主动脉切开口两角缝合打结，依次缝合后壁和前壁，然后依同法做供肾后腔静脉段和受体后腔静脉行端侧吻合。

e. 动静脉全部吻合完毕后，移去微血管夹开放血流，移植肾逐渐由苍白转为鲜红，表示血供通畅。如有漏血，可用棉花球轻压几分钟，即可止血。

f. 最后将供体修整好的左输尿管及其开口（连同周围膀胱壁呈圆瓣状直径0.5 cm 左右）移置供体的膀胱顶部，在受体左侧输尿管开口膀胱顶部切除与供体的输尿管口的组织块同样大小的瓣状洞，然后将其二者吻合。

g. 吻合好后，放好肾脏和输尿管位置，防止扭曲。血管和输尿管吻合后，立即用1号丝线在受体的左、右肾蒂处结扎肾动、静脉和输尿管，切除双肾。清理、检查腹腔，各吻合口无出血，即关闭腹腔。

D. 术后护理：

术后大鼠单独饲养，可注射对肾脏无毒性的抗生素，预防感染。麻醉清醒后，动物一般可自由饮水和进食。