【检验师考试辅导】 2011年检验技师考试辅导非染色尿沉渣镜检 　参考值 　　1．细胞成分：每高倍视野所见的最低至最高值：红细胞（0 ～3）／H P ； 白细胞（0～5）／H P 　　2．管型（透明）：每低倍视野平均值（0 ～1）／全片。 　　3．尿结晶和盐类数量以每高倍视野＋、2＋、3＋、4＋报告 　　注意事项 　　清晨空腹第一次尿，应在1 小时内送检。应准备干净及干燥采尿杯， 在一定情况下，由患者采集中段尿。女性患者应清洗外阴后留尿。为保持尿沉渣中细胞成分维持原来的形态特征，要求迅速送检，见到各种上皮细胞也应报告，报告方式参照白细胞。 　　临床意义 　　尿内白细胞增多，表示泌尿系统化脓性炎症。红细胞增多，见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、结核或恶性肿瘤。 　　透明管型可偶见于正常人清晨浓缩尿中；当有轻度或暂时性肾或循环功能改变时，尿内可有少量透明管型；在肾实质性病变时可见较多的颗粒管型。红细胞管型的出现见于肾小球肾炎等。颗粒管型的出现提示肾单位有淤滞现象。脂肪管型的出现，见于慢性肾炎、肾病型及类脂性肾病。 　　在慢性肾功能不全时，尿内出现肾衰竭管型，提示预后不良

【检验师考试辅导】 2011年检验技师考试辅导良性病变的上皮细胞形态 　　良性病变的上皮细胞形态包括四种： 　　（一）上皮细胞的增生、再生和化生 　　1.增生：指细胞分裂增殖能力加强，数目增多，常伴有细胞体积增大。多由慢性炎症或其他理化因素刺激所致。增生的细胞形态特点是： 　　（1）胞核增大，可见核仁。 　　（2）胞质量相对较少，嗜碱性，核胞质比略大。 　　（3）少数染色质形成小结，但仍呈细颗粒状。 　　（4）核分裂活跃，可出现双核或多核。 　　2.再生：当组织损伤后，|由邻近组织的同类细胞增殖补充的过程叫再生。细胞形态与增生的细胞相似，常伴有数量不等的白细胞。 　　3.化生：一种成熟的组织在某些因素的作用下，被另一类型的成熟组织所替代的过程称为化生。如子宫颈柱状上皮细胞在慢性炎症时转变为鳞状上皮细胞，这种过程叫鳞状上皮化生，简称鳞化。若鳞化的细胞核增大，形态、大小异常，染色质增粗、深染，表明在化生的同时发生了核异质，称为异型化生或不典型化生。 　

【检验师考试辅导】 2011年检验技师考试辅导尿液分析仪试剂带 　　试带以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在表面覆盖一层纤维膜，作为反射层。尿液浸入试带后与试剂发生反应，产生颜色变化。 　　多联试带是将多种检测项目的试剂块，按一定间隔、顺序固定在同一条带上的试带。使用多联试带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。多联试带的基本结构采用了多层膜结构：第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染；第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸医学教育 网收集 整理盐层可破坏VitC等干扰物质，试剂层与尿液所测定物质发生化学反应；第三层是固有试剂的吸水层，可使尿液均匀、快速地浸入，并能抑制尿液流到相邻反应区；最后一层选取尿液不浸润的塑料片作为支持体。有些试带无碘酸盐层，但相应增加了l块检测VitC的试剂块，以进行某些项目的校正。 　　不同型号的尿液分析仪使用其配套的专用试带，且测试项目试剂块的排列顺序是不相同的。通常情况下，试带上的试剂块要比测试项目多一个空白块，有的甚至多参考块又称固定块。空白块的目的是为了消除尿液本身的颜色在试剂块上分布不均等所产生的测试误差，以

【检验师考试辅导】 2011年检验技师考试辅导尿干化学分析仪检测原理 　尿干化学分析仪检测原理我们从其组成、试剂带和检测原理三方面介绍。 　　1.尿液分析仪组成：尿液分析仪通常由机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。 　　2.尿液分析仪试剂带：试带以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在表面覆盖一层纤维膜，作为反射层。尿液浸入试带后与试剂发生反应，产生颜色变化。 　　多联试带是将多种检测项目的试剂块，按一定间隔、顺序固定在同一条带上的试带。使用多联试带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。多联试带的基本结构采用了多层膜结构：第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染；第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏VitC等干扰物质，试剂层与尿液所测定物质发生化学反应；第三层是固有试剂的吸水层，可使尿液均匀、快速地浸入，并能抑制尿液流到相邻反应区；最后一层选取尿液不浸润的塑料片作为支持体。有些试带无碘酸盐层，但相应增加了l块检测VitC的试剂块，以进行某些项目的校正。 　　不同型号的尿液分析仪使用其配套的专用试带，且测试项目试剂块的排列顺序是不相同

I． 实验目的与要求 A. 理解和掌握提取和纯化动物总RNA的技术原理和操作方法。 B. 理解和掌握通过电泳鉴定提取所得的动物总RNA的技术原理和操作方法。 II． 实验原理和背景知识 A. RNA是生命活动中基因表达过程非常重要的生物大分子，如mRNA,它携带了DNA的全部编码信息。RNA的分离是研究基因功能的重要基础之一，在分子生物学中占有重要的地位。提取的mRNA可用于Northern blot、RT-PCR、构建 cDNA文库、Gene Chips以及体外翻译等实验。 B. 本次试验中，由于RNase极稳定，所以，在操作RNA时，要格外仔细，以防RNA被降解。在提取RNA之前，必须对所用器皿进行RNase灭活处理。如用180oC干烤8小时以上处理玻璃器皿，或用0.1%的焦碳酸二乙酯(DEPC)的水溶液浸泡玻璃器皿和其它用品。所用水以及相关的缓冲液也需要用0.1% DEPC水处理，但Tris-Cl缓冲液等不可以用DEPC处理。（注意：DEPC有致癌之嫌 ，必须小心操作，防止接触与吸入 ！） C. 在动物细胞内，所含RNA主要是

实验目的 学习从动物组织中提取RNA的原理和方法。 实验原理 RNA是一类极易降解的分子，要得到完整的RNA必须最大限度地抑制提取过程中内源性及外源性核糖核酸酶对RNA的降解。高浓度变性剂TRIzol，可溶解蛋白质，破坏细胞结构，使核蛋白与核酸分离，失活RNA酶，所以RNA从细胞中释放出来时不被降解。细胞裂解后，除了RNA，还有DNA、蛋白质和细胞碎片，通过氯仿、异丙醇等有机溶剂处理得到纯化、均一的总RNA。 实验 仪器 和材料 低温冷冻离心机、烤箱、制冰机、移液器、冰箱，水平电泳槽、电泳仪、匀浆器、TRIzol、氯仿、异丙醇、75％乙醇（DEPC H 2 O）配制、DEPC H 2 O 实验步骤 1. 取50－100mg（新鲜或－70℃及液氮中保存的组织均可）置1.5ml匀浆器中，加入1ml TRIzol充分匀浆，室温静置5min。 2. 加入0.2ml氯仿，振荡15s，静置2min。 3. 4℃离心，12000g×15min，取上清置另一1.5ml离心管中。 4. 加入0.5ml异丙醇，将管中液体轻轻混匀，室温静置10min。

领导是指影响、指导和激励下属，使下属的才能得以发挥，从而促进机构的业务医学|教育网搜集整理。 传统的领导者乐于发号施令，要求被领导者绝对服从。这反映了这些人认为大多数人是不愿意工作，必须有人施加压力，进行监督。现代的管理者认为领导是一种影响力，是对人们施加影响的艺术或过程，从而使人们情愿地、热心地实现组织或群体的目标而努力。 领导的本质是影响力，领导者依靠自己的个人魅力把组织中的群体吸引到他的周围，取得他们的信任，实验室中的工作人员心甘情愿地追随他为完成实验室的目标而努力工作；领导是一个对人们施加影响的过程，是一门艺术。领导者面临随时可能发生变化的内外环境，面对不同背景和需求的人们，因此作好领导就一定要有影响能力；领导是一项目的性非常强的行为，他的目的在于使人们情愿地、热心地为实现组织的目标而努力。 实验室管理者应该相信大多数的工作人员是热爱实验室工作的，应帮助他们找到适合的岗位，这样工作人员才会最大限度地贡献出他们的才华和智慧。切忌管理者成为灭火队员，忙于日常繁琐事务，解决鸡毛蒜皮小事。

组织是有意识地协调两个或两个以上的人的活动或力量的协作系统医学|教育网搜集整理。 有了计划以后，便要将机构组织起来，以便完成计划的目标。通过计划确立了目标以后，就要将实验室内部的人、财、物等资源合理配置，建立组织框架，妥当划分工作范围，高效利用现有资源，努力实现已制定的目标。实验室的组织结构为金字塔型，通常以组织框架图来表示，它明确了实验室中的上下级关系，专业组之间以及工作人员之间的关系。实验室管理者应投入一定的精力建立和维持这种层次关系，维护这种层次关系主要应通过制定实验室规章制度、工作流程、程序文件来实现。 在进行组织活动时应注意以下原则： 1.目标性：每一个工作岗位都有明确的工作目标和任务，这些岗位应与实验室的总体目标保持一致。 2.权威性：必须明确界定每一个工作岗位的权限范围和内容。 3.责任性：每一工作人员都应对其行为负责，责任应与工作权限相对应。 4.分等原则：每一个工作人员都清楚其在实验室组织结构中所处的位置。 5.命令唯一性：一个人应只有一个上级，不宜实行多重领导。 6.协调性：实验室的活动或工作应很好结合，不应发生冲突或失调。

医学临床实验室提供的信息是非常广泛的，在不同情况下发挥不同的作用医学`教育网搜集整理。 1.诊断方面 重要的是早期诊断及确诊。临床实验室提供的诸如病原微生物、寄生虫、细胞学（含血液细胞学）、一些确认实验（如抗HIV的确认试验等），公认为临床诊断的“金标准”；在某些疾病的综合诊断标准中，许多检验结果是其关键性的指标，如血糖测定在糖尿病诊断中的价值即是如此；当然，有相当多的检验项目只是参考性指标，但它们在修正临床医师诊断思路时提供重要信息，如发热患者是否有细菌感染，一个简单的白细胞计数及分类就有很大价值。还有一些试验是带有确定性意义的，如血型检查、HLA检查等都属于这一情况。感染性疾病、免疫性疾病、代谢性疾病、功能性疾病、遗传性疾病等等的诊断是其他检查（如影像学检查）所不能完全替代的。一些检验对预后的判断也有指导意义，如某些肿瘤标志物浓度，当患者治疗后从正常到升高往往预示着转移。 2.在治疗方面 许多检验项目对指导临床治疗及监测疗效方面也有重大作用。如病原微生物的抗生素敏感试验、血药浓度测定等；许多疾病治疗方案的更改或治疗剂量的调节，也往往要参考某些检验指标。治疗过程中，往往产

1. 档案管理范围：包括科室人员业务技术情况、业务资料（含有检验操作规程、料、检验结果登记等）、仪器及试剂资料、财产情况、教育及科研资料、医疗资料、管理制度等医`学教育网搜集整理。 2. 材料必须真实反映情况，证书、文章、批文有原件，档案不得随便修改。 3. 档案资料应注意完整、规范、保密、不得用圆珠笔书写、不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失，不得向无关人员泄露。 4. 所有档案资料应登记、分类、编号，并由专人保管。保存安全，防虫、防潮、防遗失。 5. 归档资料中的质控资料、检验结果登记及操作规程至少应保存五年。销毁前必须经科主任批准。 6. 档案资料多时，为便于查阅可建立索引。 7. 查阅或外借科室档案必须经管理人员或科主任同意才准许。 8. 上述档案亦可存入计算机，并按上述管理办法进行管理。未经允许，不得任意打开。或用加密措施保护档案安全。 9. 过期作废的档案必须收回，防止误用。科室档案包括科室人员档案、质控档案、技术档案、行政档案、档案管理条例。

尽管国内外实验室的组织结构有一些不同，但实验室服务还是可以概括为以下几种类型： 1.临床化学 对人体不同成分浓度的检测医学`教育网搜集整理。 2.临床血液、体液学 对血液、体液及其组成成分进行检测。 3.临床免疫学 利用抗原抗体反应对血液、体液、组织中正常和异常成分的检测。 4.临床微生物学 对人体内的微生物进行分离鉴定、抗生素敏感性试验。 5.临床输血学研究血液收集、匹配性和安全性检测、血液发放等。 6.临床分子生物学（核酸体外扩增） 目前主要采用PCR等核酸体外扩增技术对病原体或基因进行检测。 实验室的服务不能仅仅局限于提供一个定量或定性的检验报告，其技术含量还应重点体现在对检验项目的选择和检验结果的解释上，也可以就下一步的实验选择和治疗方进行讨论。在这个方面我国的检验医学与发达国家相比还存在较大的差距，应该引起医院管理者足够的重视。

1. 档案管理范围：包括科室人员业务技术情况、业务资料（含有检验操作规程、料、检验结果登记等）、仪器及试剂资料、财产情况、教育及科研资料、医疗资料、管理制度等医学`教育网搜集整理。 2. 材料必须真实反映情况，证书、文章、批文有原件，档案不得随便修改。 3. 档案资料应注意完整、规范、保密、不得用圆珠笔书写、不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失，不得向无关人员泄露。 4. 所有档案资料应登记、分类、编号，并由专人保管。保存安全，防虫、防潮、防遗失。 5. 归档资料中的质控资料、检验结果登记及操作规程至少应保存五年。销毁前必须经科主任批准。 6. 档案资料多时，为便于查阅可建立索引。 7. 查阅或外借科室档案必须经管理人员或科主任同意才准许。 8. 上述档案亦可存入计算机，并按上述管理办法进行管理。未经允许，不得任意打开。或用加密措施保护档案安全。 9. 过期作废的档案必须收回，防止误用。科室档案包括科室人员档案、质控档案、技术档案、行政档案、档案管理条例。

为进行某项活动或过程所规定的途径称之为程序。程序是将过程及其相关资源和方法用书面规定下来，确保过程的规范性。实验室为了保证组织结构能按预定要求正常进行，除了要进行纵横向的协调设计外，程序或管理标准的设计也非常必要。程序性文件是实验室人员工作的行为规范和准则。明确规定开展某一工作应由谁去做，怎样做，时间要求，什么情况下去做。程序有管理性的和技术性的两种，一般程序性文件都是指管理性的，多为各项规章制度、各级人员职责、岗位责任制等。技术性程序一般以作业文件（或称操作规程）规定。程序可以形成文件，也可以不形成文件，但质量管理体系程序通常都要求形成文件。凡是形成文件的程序，称之为“书面程序”或“文件化程序”医学`教育网搜集整理。 编制一份书面的或文件化的程序，其内容通常包括目的、范围、职责、工作流程、引用文件和所使用的记录、表格等。建立程序文件时，应实事求是，不要照搬其他实验室的文件，必须能客观反映本实验室的现实和整体素质。程序性文件的制定、批准、发布都应有一定的要求，要使实验室全体人员明白和了解，对涉及不同领域的人员要进行与其工作相关程序文件的学习和培训。程序性文件作为客观工作的反映，

人员的因素是做好生化质控的前提。这其中包括各级领导的重视，临床医护人员对检验科的了解程度及检验科各级人员的重视程度。国外如美、德、日等国已将检验工作的质量控制纳入立法范围医`学教育网搜集整理。如有哪项指标不合格，即可依法禁止人员的因素是做好生化质控的前提。这其中包括各级领导的重视，临床医护人员对检验科的了解程度及检验科各级人员的重视程度。国外如美、德、日等国已将检验工作的质量控制纳入立法范围。如有哪项指标不合格，即可依法禁止该实验项目的开展权。这不仅对检验科也对医院的社会效益和经济利益带来了不可估量的影响。 目前在我国的医院等级评审制度中将检验科生化质控成绩作为医院达标的指标之一；有些医院也将生化质控作为单位评先进和计算奖金的一个重要因素。鉴于以上形式，各级领导包括检验界，医院领导，科室领导以及生化室负责人都对质控提高了认识，引起了重视，加强了统一管理，但是光有重视还不够，必须采取切实可行的有效措施保证生化质控，加强检验科与临床的合作，保证生化质控的分析前质量等等。 各级临床医护人员除了解检验科各个项目的临床意义外，更应熟悉检验科对不同项目采集标本的具体要求。比如不同项目的

在血栓与止血检验的全过程中，实验结果会受到诸多因素的影响。质量控制是保证实验结果准确的重要措施。当实验出现意想不到的结果时，应从各方面寻找原因，最后找到问题所在，通过改进措施，得到一个准确的结果。 一、受检状态的影响 受检者的状态，如被测者生理变化、饮食改变、环境因素、服用药物等引起变化，在采集血标本时若未注意到这些因素也会对结果做出错误判断。 不同的药物和某些生理状况（如怀孕、情绪激动、剧烈运动）会对一些凝血结果造成影响。阿斯匹林、潘生丁和抵克利德等药物能抑制血小板聚集，肝素和口服抗凝剂能抑制凝血机能。尿激酶（UK）和链激酶（SK）等可进促纤溶功能。口服避孕药会使血小板粘附功能、血小板聚集功能、纤维蛋白原、凝血酶原以及凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ因子活性明显升高。剧烈运动和月经期纤溶活性明显升高，高脂肪食物造成血脂升高可抑制纤溶活性。吸烟可使血小板聚集性明显升高。饮酒可抑制血小板聚集性。剧烈运动或输注肾上腺素时，Ⅷ因子活性会快速上升。 因此，当出现一些意想不到的结果时，应考虑是否有以上因素的影响。 二、标本的采集 1.确认病人的姓名，采血管上应注明病人的姓名

1、样本采集时间若对同一病人作多次测定最好每次在同一时间收集标本，便于比较，以减少人体内各分析物昼夜变化的影响。昼夜变化有内在因素（主要取决于人是在活动还是在睡眠状态），以及外来因素（如饮食、体育活动或其他和某一特定时间有关的活动）。 血样标本采集理想的时间是早晨7：00到8：00，尤其在目的为监测时，最后一次食物和液体摄入应在前一天下午6：00到7：00；对于某些试验要有特殊的说明。如做糖耐量试验或餐后两小时血糖的病人，一定要详细告诉病人何时抽血等事宜。 2、采样系统的使用长期以来，我国临床生化采血没有统一的器材，有的使用经反复洗涤的玻璃试管，有的使用一次性塑料试管，使用中存在不少问题，如试管洗涤不干净造成溶血或残存物质对测定的干扰；软质塑料试管采血，血液自然凝固析出血清时间长，容易造成血清中被检成分的改变，如葡萄糖酵解、酶活性降低、细胞中钾离子外溢等。 血样标本最好采用真空采血系统，这是保证质量的重要措施之一。目前推广使用真空采血系统可有效避免用错抗凝剂，保证了血与抗凝剂比例，解决了交叉污染，防止标本溶血，加分离胶还可加速血清分离等有效措施。真空采血系统采集血液后，

临床检验工作伴随着基础医学及医学科学的飞速发展正向着超微量、快速、准确、特异及高度自动化的方向发展，为了保证实验数据的可靠性，质量控制成为检验医学发展的瓶颈。要作好质控，必须做好试验前（分析前）、试验中（分析中）和试验后（分析后）三个阶段的质量控制，而这些又与临床的关系极为密切。 临床医师正确选择检验项目及合理填写化验申请单医`学教育网搜集整理。 检验项目的种类越来越多，让临床医生看得眼花缭乱，这其中临床认识也常常落后于实验医学的发展，而与临床的交流与沟通，介绍其诊断性试验的灵敏度、特异性、预测值等试验特性，使临床在选择试验时可供参考；医生必须将患者的所有信息：包括姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别、临床诊断以及其他特定的识别号等填写清楚，以保证实验结果的可靠和准确；经常出现不同的医师写同一位病员的姓名、年龄、床号不同的现象，诊断不填写更是普遍，当检验人员对报告结果有疑问时，因为无诊断将无法判断异常结果是由于实验室内的原因还是疾病本身造成的，无法取舍是否复查核实，由此会增加分析的误差频率，这些都是导致检验单或检验结果出现与临床偏差的重要原因。 凡送检标本应注明标本类型

病人的非病理因素影响根据所采样本的类型和所分析的物质而定。因为许多非疾病因素，如空腹与否、劳累或运动、体位、服用药物等等都会影响检验结果。为了使检验结果如实地反映病人实际体内情况，对患者做适当准备工作是非常重要的医`学教育网搜集整理。 1、年龄：人在新生儿、婴幼儿、青春期及老年期一些检验指标有很大差异。如新生儿胆红素水平较高，青春期碱性磷酸酶活性较高，而胆固醇和低密度脂蛋白含量会随年龄增加而逐渐升高。 2、性别：除了性激素有较大差异外，由于男性的肌肉较女性多，与肌肉组织有关的指标都比女性高，如尿酸、肌酐、胆红素等。 3、妊娠：妊娠期由于胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，母体各系统发生了一系列适应性生理变化，如血液稀释，总蛋白、白蛋白含量相对降低等。 4、血液标本的采集的时间：多数试验，尤其血液化学、免疫学检查，采集前应空腹12h.因为吸收的饮食成份不仅可以直接影响测定吸光度（如TG造成的混浊），而且也可以改变血液成份，影响测定结果。 如餐后血中葡萄糖升高，脂肪餐后血中TG水平增加可持续9h，另外餐后Ca、P、Bil、UA和Alb均有统计学上的改变。然而

1、严格执行病人、化验单及标本收集器皿的核对制度，保证无差错。 2、对检验申请单要认真审核。包括检验项目、诊断以及标本采集时间及采集者的签名等，24h尿液收集要有真实时间记录及总量记录。 3、收集符合要求的标本：签收人员应逐一检查标本的质量，避免血少或严重污染等，对不合格、但可以接受的样本，签收人员要记录标本的缺陷，对于诸如空管等不可接纳的样本，签收人员应拒绝接受，同时注明拒收原因，并通知临床重新采集标本。 4、建立标本保管制度：随着标本放置时间的延长，有些成分的变化较大，对不能及时检验的标本，经正确处理后放冰箱（或冰冻）保存；对发出报告的常规标本一般保留1～2天，以备复查。 5、血清或（血浆）标本的处理方法检验科收到临床标本后，应尽快低速离心分离血清或血浆进行测定。45℃水浴10分钟，再3000r/min离心5分钟，即可使LDH、K等显著升高。对血液标本外观观察是判断标本质量的最直观的方法，外观异常有溶血、黄疸、脂血等情形，是引起测定误差最常见的因素。 （1）标本的离心离心分离血清应选择相对离心力（RCF）为1000g～1200g，离心时间为5～10分钟。增加

根据《IS0/IECl7025：1999 检测与校准实验室能力的通用要求》，建立的程序文件可有25个，它们是： 1.专有权保护与保密管理程序。 2.保证实验室诚信度的管理程序。 3.责任、权力和相互关系（岗位责任制）。 4.文件的控制程序。 5.要求、投标书和合同评审程序。 6.分包管理程序。 7.采购服务与供给管理程序。 8.对客户服务程序。 9.申诉处理程序。 10.不合格测试/校准工作的控制程序。 11.纠正措施程序。 12.预防措施程序。 13.记录控制程序。 14.内部审核程序。 15.管理评审程序。 16.人员培训管理程序。 17.实验室内务管理程序。 18.检测（或校准）方法的选择与验证控制程序（包括方法选择使用程序、非标准方法制修订程序、方法验证程序、测量不确定度的评估程序）。 19.设备管理程序。 20.设备校准程序。 21.参考标准管理程序医|学教育网搜集整理。 22.标准物质管理程序。 23.取样和样品管理程序。 24.检测（或校准）结果的质量控制程序。 25.